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306医院:新生儿护理与常见疾病预防

来源:解放军第306医院作者:郭红仙责任编辑:胡骏2015-04-02 08:04

3.五官及皮肤观察与护理:

眼:清洁双手,用消毒小毛巾由内向外揩净双眼,有分泌物2用生理盐水谋求揩净,滴托百士滴眼液,2/日。分泌物特别多时刻向患侧卧位,分泌物培养。

耳:经常更换睡位,防止耳部受压时间长影响血液循环。喂养时尽量抱喂或上半身抬高,避免呕吐或奶液流入耳道。

鼻:如有鼻痂可用温水滴入使其软化后用膝状镊子轻轻夹出。可用棉絮刺激打喷嚏喷出,也可用无菌小棉签在鼻前庭轻轻卷出。

口:新生儿口腔黏膜较薄嫩,禁用纱布擦。

马牙:牙龈上或硬腭中线处可见高起黏膜平面小白点。不必挑破。

鹅口疮:口腔颊黏膜及舌黏膜上凝乳块样物,不易擦掉。2%碳酸氢钠、制霉菌素糊。消毒。

脐部护理:正常脐带经无菌结扎后逐渐干燥,残端在14天左右脱落。若护理不当,可引起脐炎、脐部肉芽肿、脐部蜂窝组织炎,甚至败血症。每日沐浴后检查脐部,75酒精或0.5%碘伏消毒,保持局部清洁、干燥,勿使大小便污染脐部。

臀部护理:新生儿皮肤薄嫩,大小便内含尿素,经细胞分解产生氨,尿液刺激皮肤。此外,潮湿尿布长时间与皮肤接触,腹泻时,脂肪酸及碱性物质刺激等,均可刺激臀部引起红臀(尿布皮炎)。因此平时保持臀部干燥、加强臀部护理。选择适宜尿布、尿不湿;及时更换;每次大小便后温水冲洗、鞣酸软膏、护臀霜保护皮肤;暴露法、理疗;预防感染。

大小便观察:新生儿生长发育依赖于良好的喂养,而大便性状又可提示喂养情况,故每次换尿布湿处要注意有无大小便外,还要记录大便性状及量,通过观察可初步了解消化道情况,并对某些疾病诊断治疗提供重要依据。例如,正常新生儿最初排除的大便为深墨绿色,黏稠无臭味,称胎粪。胎粪有胎儿肠道脱落的上皮细胞消化液剂涂下的羊水组成,多数正常新生儿生后12小时开始排胎便,2~3天渐过渡为黄糊状粪便,如24小时内无胎粪排出,应注意检查有无肛门闭锁等消化道畸形。母乳喂养儿粪便为金黄色,糊状,不臭,呈酸性反应,每日2~4次,人工喂养者粪便为淡黄色软膏状,因含酪蛋白较多,有蛋白质分解出来的臭味,呈中性或碱性反应,每日1~2次。如有消化不良,大便呈黄色,次数增多,粪水分开;糖过多时,因发酵胀气,大便多泡沫水样,酸味浓;蛋白质过多时,大便有硬结块,粪臭味较浓;进食不足时,大便呈绿色,量少,次数多,新生儿因饥饿而哭闹;肠道感染时,大便次数多,水样,带黏液,大便腥臭,新生儿可有厌食、呕吐、腹胀、烦躁、发热,甚至嗜睡、脱水。对于大便性状异常者应加强观察和记录,并及时就诊。

新生儿啼哭的观察:啼哭是新生儿的一种本能反应,是其表达要求与痛苦的一种方式,因此,有人认为新生儿啼哭就是语言。多数情况下新生儿啼哭无临床意义,即非病理性啼哭,常见于饥饿、口渴、排大小便前后、衣服过紧、被褥过重、体位不适,以及环境温度过热、过冷或声音过大等情况,但有时则是疾病反应信号,特别是持续性或剧烈性的啼哭更有意义,病理性题库常见的病因有:①感染性:任何感染均可引起新生儿不适而发生啼哭。常见的感染如口腔炎、中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎及泌尿道感染等。②疼痛性:有消化道病变,如腹部胀气肠痉挛肠梗阻肠套叠肠扭转嵌顿疝及胃肠穿孔;皮肤病变,如尿布疹、皮肤糜烂、皮肤湿疹、异物刺激等;外伤,如骨折、烫伤、坠床等;维生素缺乏,如佝偻病及维生素B1、B6、C缺乏。③中毒性:毒物中毒特别是兴奋药。维生素A或D中毒也易引起啼哭,当新生儿啼哭时,认真辨别,查找原因,根据病因及时处理。