二、清晨高血压的心脑血管损害
研究表明,跟一天中的其他时间相比,6:00am~12:00am这段时间内心血管疾病发作的危险度高出40%,心脏性猝死发生的危险度高出29%,各种类型中风发生的危险度高出49%。由于清晨血压的升高和心脑血管事件发生的高峰在时间上的一致性,很多学者建议把清晨高血压列入心脑血管疾病的独立危险因素。
清晨高血压对心脏的损害首先体现在加重了心肌肥厚的进程,这主要是通过增加心脏后负荷并促进动脉血管硬化而实现的。作为评价心肌肥厚和心功能水平的重要指标,结合人体表面积计算出的人体质量指数在清晨高血压患者当中显著升高。此外,同单纯高血压患者相比,清晨高血压患者的QT间期明显延长,这反应了高血压对心脏自主神经的损害程度更重,也预示了患者发生室速、室颤等恶性心律失常的风险大大增加。除此之外,统计还显示,清晨高血压患者的心电图ST段压低更明显,提示心肌缺血的加剧。
有关研究表明,清晨异常升高的血压可加重血管的炎症反应,进而诱导斑块的不稳定性。高血压伴过度血压晨峰患者相比无血压晨峰患者,颈动脉内膜中层增厚,尿中儿茶酚胺排出增多,炎症标志物水平明显增高。
此外,具有清晨高血压现象的高血压患者发生脑血管事件如脑梗塞、脑出血等的风险也相应增加。相关研究结果表明,84%的高血压病合并脑梗塞患者血压昼夜节律消失,而单纯高血压病患者58%消失;在合并高血压的脑梗赛患者当中,有85%出现清晨血压异常升高现象,而这一数据在单纯高血压患者中仅为55%,提示血压的昼夜变化以及是否存在清晨高血压与脑梗塞的发病率密切相关。