一、清晨高血压的判定
关于清晨高血压的判定标准,目前国际上尚无统一意见。由于在高血压靶器官损害方面收缩压占主导作用,因此在诊断清晨高血压时大多采用的是动态血压监测结果中收缩压的数值。
现在临床上常用的判定方法包括:
(1)起床后2h收缩压的平均值减去起床前2h收缩压的正常值;
(2)起床后3h内收缩压的最高值减去起床时收缩压的即刻值;
(3)起床时收缩压的即刻值减去起床前最后一次的血压值;
(4)起床后3h内收缩压的最高值减去起床前收缩压的最低值;
(5)起床后2 h内的平均值减去夜间睡眠时的最低值(包括最低值在内1 h的平均值);
(6)起床后血压每60min或30 min内收缩压的上升速率。
另外还有一种在国内外研究中都被认为更具临床价值的判定方法,称之为睡一谷晨峰值,指的是用清晨血压(醒后2 h内平均血压)减去夜间最低血压(睡眠中最低血压所在的1 h的平均血压)。2010年公布的《中国高血压防治指南》中采用的即为上述测量方法,具体规定为:起床后2h内收缩压的平均值减去夜间睡眠期间血压最低值(包括最低值在内1小时的血压平均值),如结果≥35mmHg,则可诊断为清晨高血压。