专家访谈
Dr.Timothy J Steiner：头痛给全球带来重大负担
头痛问题是一项重要的公共卫生问题，原发性头痛主要包括紧张性头痛和偏头痛，位居致残性疾病的前十位之中，但是这一点并没有被大家普遍认识。据Dr.Timothy J Steiner介绍，临床医生在治疗头痛方面的措施不是十分完善，很多患者尽管接受过量的检查，但还是常被误诊，更得不到有效的治疗。
2000年全球疾病负担研究情况显示，不分男性和女性，所有年龄段前20位疾病负担中，偏头痛位列第19位。它导致的劳动能力下降达到1.4%；在女性中，偏头痛造成的负担更重，占据第12位，导致劳动能力下降2.0%。
2001年世界卫生组织的一个关于卫生负担方面的报告表明，所有的头痛导致劳动能力下降5%~29%。在英国，每个工作日有10万名患者由于偏头痛不能去工作或者上课；在日本，由于偏头痛导致的经济损失是20亿美元，所有头痛导致的经济损失是偏头痛的两倍。中国的人口数是英国的20倍，是日本的10倍，因此中国在这方面的负担肯定更重。
Dr.Timothy J Steiner说，为了解决头痛这个全球性的问题，世界卫生组织制定了“减轻头痛治疗负担全球战略”。这项战略分三步走：第一步通过评估全球头痛负担情况，了解头痛问题的严重程度；第二步是在第一步的基础上，呼吁头痛患者、相关卫生保健提供者以及卫生保健政策制定者认识和关注头痛；第三步是要通过有效的卫生保健措施和普及教育解决头痛问题。
他表示，“头痛是可以治疗的，但我们必须要将治疗方法提供给那些需要治疗的患者。有效治疗头痛可全面降低关于头痛方面的成本，也就是说，有效治疗头痛的花费要低于不治疗头痛所造成的损失。”
于生元：流调旨在评估头痛患病状况和负担
头痛问题是一个很普遍的问题，国际上的大多数国家和地区正逐步掌握本地的头痛流行病学数据，并据此做出相应决策。于生元说，我们的研究目的主要包括：第一是评估全国范围内的原发性头痛如偏头痛、紧张性头痛及慢性每日头痛等的患病状况及其负担，还包括我们国家的诊疗状况；第二是想了解和头痛有关的相关因素，明确哪些因素能诱发头痛。最终目的是要找到更有效的、适合我国国情的控制头痛负担的措施。
于生元介绍说，此次调查采用的标准是2004年国际头痛协会（IHS）制定的第二版国际头痛分类及诊断标准（ICHD-2)，调查对象为我国大陆地区31个省、自治区和直辖市的18~65岁的成年人；总共入户调查了5041位人口，其中69%是在农村，31%在城镇；男性略多于女性。
结果显示：我国原发性头痛患病率与亚洲其他国家相似，女性高于男性；从城乡情况来看，偏头痛、紧张性头痛，农村高于城市，而慢性每日头痛城市比农村要高；农村人口在头痛方面的花费也高于城市，这可能是由于他们到城市看病会有其他额外花费。
于生元说，原发性头痛造成了巨大的经济损失。按18~65岁人群折算，我国患者因原发性头痛花费高达１214亿元人民币，占GDP的3.9％。；其中偏头痛达667亿元，占家庭年收入的３％。
头痛除对患者造成痛苦外，还对患者的工作、学习及日常生活也造成较大危害。
于生元还指出，从调查结果初步观察，我国对头痛的诊治情况不容乐观，而且多数是误诊。
赵钢：偏头痛治疗用药多价廉
很多患者对偏头痛存在认识上的误区，从而导致滥用药物现象严重。专家提倡偏头痛患者应该到专业头痛门诊接受规范的治疗。
这次调查区域中的华西区9省的负责人、第四军医大学西京医院神经内科主任赵钢教授接受记者采访时指出，我国目前对偏头痛的诊疗不规范现象比较严重，存在过度检查、滥用药物两大问题。他说，偏头痛患者在就诊时，医生常常会给患者开一大堆检查单，如CT、MRI等，其实偏头痛是不需要做CT或者MRI检查的，只需要根据临床表现就可以做出诊断；治疗偏头痛的药物一般都是比较便宜的，如阿司匹林等非甾体类抗炎药，而很多医生给偏头痛患者开的药却常是很贵的药物。
预防性治疗被证实为偏头痛最有效的治疗方法之一。有调查表明，60.9%的偏头痛患者会主动征询预防性治疗。目前欧美国家的预防性治疗的一线药物是盐酸氟桂利嗪胶囊。该药2006年被欧洲神经推荐为预防治疗偏头痛的一线药物。赵钢说，作为上市多年的“老药”，该药价格也较为低廉。
韩济生：我们需要更多这样的基础性研究
这项流行病学调查是在世界卫生组织的指导之下，按高要求、高规格进行的，这不仅是疼痛医学的一件大事，也是整个医学界的一件大事。中国科学院院士韩济生说，如果今后我国医学界每个领域、每个分支学科都能够进行这样的研究，那我们至少在摸清各个疾病的发病情况方面会达到世界先进水平。
韩济生说，我们疼痛学界有句口号是“为民除痛，乃神圣事业”。因为疼痛是非常痛苦的事情，有的癌症患者常常在痛苦中死去，我国要为患者解除疼痛，保证每个人的尊严。
以前认为，在偏头痛方面外国人发病率比较高，而我国比较低，韩济生认为这可能是由于诊断水平不够所造成的，很多头痛患者没有被诊断出来。这项调查结果也表明，我国头痛的患病率并不像我们想像的那么低，基本和国外一致。
韩济生强调，我们的医学水平要争做世界一流，除了需要创新外，还需要更多地做一些基础性的研究。譬如像这样的流行病学调查，虽然说不上有多大创新，但重要性非常大。他希望这能够得到国家的重视和支持，同时，医务工作者也需要冷静下来，做更多踏实的工作。
