老年人问题
老年人是高血压、血脂异常、糖尿病和心脑血管意外事件的高发人群，因此常常是口服阿司匹林适应证的对象。出血是阿司匹林的最重要并发症，而老年人又是出血的高危人群，因此有人提出大于65岁人群是阿司匹林相对禁忌证。多数研究却证明，大于65岁的病人长期口服小剂量阿司匹林的绝对和相对获益比小于65岁的病人更加显著。晚近临床试验结果证明，即使80岁以上老人，也不是阿司匹林绝对禁忌证。一般建议，老年人，尤其80岁以上的老人服用阿司匹林时应适当减少剂量，必要时采用预防性保护胃黏膜的药物，并且避免联合应用其他增加出血风险的药物。使用期间应严密观察副作用。有人认为，阿司匹林只是老年人服用的药物。这个观点也是不全面的。阿司匹林的适应证，不是单纯根据年龄，高龄只是危险因素之一，更重要的是根据各种危险因素的综合。只要有适应证，非老年人也须长期服用阿司匹林。
阿司匹林服服停停
阿司匹林预防心脑血管意外事件应坚持长期终身口服，除非有禁忌证或服用后出现出血等严重副作用情况，一般不宜随便停药。如需停药，则应缓慢、逐渐减量。突然停药，可能有诱发血栓形成、成倍增加心脑血管事件的危险，尤其是接受过介入治疗和冠状动脉内置放过支架的病人。实践证明，口服阿司匹林的时间越长，获益越大。如果偶有忘服或因故少服情况，下次服药时不宜加倍补上漏服的剂量。有人主张停服阿司匹林的另外理由是认为阿司匹林有个疗程问题。吃了“一个疗程”就可以停服，无疑这是一个误解。
胃不好的人不能吃阿司匹林
事实上，慢性胃炎十分普遍地存在，多数又没有明显症状。而且胃炎和溃疡病及其严重程度和症状之间并不完全一致。活动性溃疡病人可以没有症状，有症状的也不能完全说明疾病的严重性。临床上，曾建议对于胃不好的心血管高危病人改用氯吡格雷或双密达莫。但临床试验结果证明，其预防效果并不理想。因此，目前认为，如果存在口服阿司匹林预防心脑血管意外事件的强力指征，除了明确禁忌证以外，视具体情况，胃不好的人仍可以考虑首选服用阿司匹林。但应在严密观察下采取必要的保护胃黏膜措施，加服质子泵抑制剂，如奥美拉唑等；H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁或西咪替丁以及其他抗酸制剂，以便增加病人对于阿司匹林的耐受性，防止出血在内的各种副作用。
服用阿司匹林期间不可同时服用制酸剂
有人主张，在服用阿司匹林期间不可服用制酸剂，理由是制酸剂可以中和胃酸，使胃液变为硷性，这样会导致肠溶制剂在胃内溶解吸收，增加胃出血等副作用。这是一个误解。制酸剂只能降低胃液酸度，却不可能把胃液转变为硷性。因此不会因口服制酸剂而导致阿司匹林肠溶制剂在胃内增加溶解吸收。实际上，服用阿司匹林病人，不仅可以，而且在某些有胃病或胃病史的病人应该加服制酸剂，包括质子泵抑制剂，或H2受体拮抗剂和其他抗酸制剂，已如上文提及。
