湿疹是一种儿童期常见的过敏性皮肤炎症。由于儿童皮肤正处于发育之中,最外层表皮的角质层较薄,毛细血管网丰富,内皮含水及氯化物比较丰富,故容易发生过敏性湿疹反应。湿疹主要是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。
儿童湿疹最早表现为皮肤发红,然后出现皮疹,皮肤变粗糙伴脱屑。儿童湿疹以头面部为主。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。常表现为急性浆液性渗出,皮损为多形性对称分布,伴有瘙痒,容易反复发作导致慢性湿疹。通常将湿疹分为干燥型、脂溢性和渗出型。
儿童湿疹的药物治疗主要有以下几种:
1.皮质类固醇类激素:局部外用皮质类固醇激素是治疗儿童湿疹的主要药物。皮质类固醇类激素具有抗炎、抗过敏的作用,可缓解病情,控制症状。急性渗出期一般选用溶液湿敷如3%硼酸溶液,渗出减少后再选用激素类药物,一般选用氢化可的松、0.5%地塞米松、糠酸莫米松等,但长期使用或短期大剂量外用皮质激素类药物容易产生副作用,主要是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎,应该慎用。
2.免疫调节剂:近年来出现了一类外用大环内酯类免疫调节剂,长期使用时不会产生皮质激素类副作用。它属于钙调神经磷酸酶抑制剂,具体药物如他克莫司、吡美莫司等。
3.抗组胺药:抗组胺药物可以拮抗组胺,能起到止痒和抗过敏的作用。儿童多使用扑尔敏和苯海拉明等,安全性较高。抗组胺药物可以单独使用,也可以与镇静剂联合使用,增加疗效,改善症状。
4.外用抗生素、保湿霜:湿疹发生时,皮肤皮损容易导致感染,而且患儿因瘙痒感容易瘙痒破损处,更易导致细菌侵入。局部外用抗生素可以控制感染,防止细菌入侵。此外,湿疹患儿的皮肤大多干燥,外用保湿霜如薇诺娜等对于湿疹的治疗具有一定的辅助作用。
5.中医药治疗:对于儿童湿疹,中医药的内治法、外治法及母子同治等中医特色疗法也具有较好的疗效,内服方如清热四心汤(连翘心、栀子心、莲子心、竹叶、蝉蜕。黄芩各6g,木通1.5g,生地黄、车前草各10g,灯芯草1扎,赤小豆15g),外用方如蛇黄洗剂(蛇床子、黄柏各20g)用水煎熬外搽患处,除湿汤(金银花、连翘、苦参各15~20g,地肤子、马齿苋、荆芥、蝉蜕各10g)煎浓液外洗等。
综上所述,儿童湿疹病因复杂,是多种因素共同作用的结果。治疗儿童湿疹以药物治疗为主,根据具体情况合理选择激素类、抗组胺药、抗生素以及中药等,联合应用,效果较好。