抗血小板治疗存三大误区
朱俊强调，目前在房颤血栓栓塞的预防中，临床上和公众心中对阿司匹林一类的抗血小板药接受程度较高，而对华法林抗凝治疗就不太容易接受了。其实，用抗血小板药物预防房颤血栓栓塞存在三大误区。
误区一：高估了抗血小板治疗的疗效。
抗血小板药用于房颤卒中预防，虽然不是完全无效，但阿司匹林减少血栓栓塞的效力只有华法林的1/3。研究还发现，对高龄患者（大于75岁），阿司匹林预防血栓栓塞的效果不能随年龄的增加而提高，华法林则可以，而两者出血事件发生率是相似的。
误区二：低估了抗血小板药的出血并发症。
在临床实践中，阿司匹林造成的出血事件也非常多。美国食品药品管理局（FDA）曾提示，高危房颤患者使用阿司匹林发生出血的风险也是增加的，并不是比华法林更安全；而密切监测下使用华法林，其出血发生率反而可以降得很低。
误区三：抗血小板治疗优于抗凝治疗。
这种认识颠倒了阿司匹林与抗凝药的位置，即便是联合抗血小板治疗（阿司匹林加氯吡格雷），疗效也比华法林差很多。因此，临床上只是在不能用任何抗凝药时，才考虑抗血小板治疗。
