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丙型肝炎治疗方案:哪个更适用亚洲患者

来源:第302医院作者:王永怡 张玲霞 罗生强责任编辑:程刚毅2014-09-02 15:47

在2010年3月26日的亚太北京肝病年会上,魏来教授在报告中指出,在亚洲患者中进行的研究表明,可能由于rs12979860 基因型在亚洲患者中更多见,以及治疗依从性、耐受性等原因,亚洲患者对Peg-IFNα-2a+RBV治疗方案更敏感。

(1)更有效:一项对308例初次治疗的HCV基因1型亚洲患者进行的研究结果显示,这些患者接受Peg-IFNα-2a+RBV治疗24周或48周后,SVR均高于西方国家患者,分别达56%、76% (Liu et al. CID 2008,47: 1260)。而纳尔逊(Nelson)等在EASL 2009上发表的研究结果同样表明,相对于其他患者来说,亚洲2 型或3型患者接受Peg-IFNα-2a+RBV治疗后SVR更高。

一项抗HCV治疗研究表明,不同种族丙肝患者接受相同治疗但疗效不同,患者的基因多态性与治疗效果差异相关。近日发表于《自然》(Nature)杂志上的一项分析患者基因型的研究发现,丙肝患者编码干扰素的IL28B基因的多态性与治疗应答改变相关。由于rs12979860基因型出现频率高,亚洲裔HCV患者的SVR显著高于欧洲裔及西班牙裔患者。

魏来教授等在我国进行的一项前瞻性、开放标签、随机对照研究,在440例初次治疗的患者中观察到较高的治疗反应性。106 例患者中,12周时HCVRNA阴性率达到88. 7%。

综上所述,可见亚洲患者对标准治疗的高度敏感性,这些研究为探索亚洲患者最佳治疗方案提供了重要的参考依据。

(2)更安全:上述对308例HCV患者进行的研究在证实亚洲患者对Peg-IFNα-2a联合RBV治疗更敏感的同时,结果还显示,亚洲患者不良反应发生率与其他患者相似。

李(Lee)等研究者进行的一项研究入组7 178例患者,其中包括亚洲患者264例,比较亚洲患者与其他患者治疗完成率、不良反应发生率及减量情况。结果表明,亚洲患者与非亚洲患者床实践中安全性相当。与非亚洲患者相比,亚洲患者完成治疗比例更高,利巴韦林减量情况更多见。