新华社西安4月18日电(记者杨一苗)记者17日从第四军医大学西京医院了解到,他们为一名高致敏尿毒症患者实施全新的肾移植联合辅助性肝移植获得成功,目前患者已健康存活40余天,肾功能稳定,即将康复出院。此手术,标志着我国高致敏尿毒症患者的肾移植手术难题取得突破。
在肾移植领域,由于移植、输血及妊娠等原因导致体内群体反应性抗体水平高于常人的患者被称为高致敏受者,这类患者在肾移植术后极易发生超急性排斥反应,因此将被迫切除移植肾脏,他们一度被视为常规肾移植的禁忌。
如何使这类患者能够顺利进行肾移植手术,避免发生超急性排斥反应,已成为世界性医学难题。在西京医院实施的这例手术中,患者高某在9年前因慢性肾功能不全在当地医院接受了同种异体肾移植手术,术后1年移植肾脏即丧失功能,只能依靠血液透析维持生命,并且还要长期忍受瘙痒、肾性骨病等并发症的折磨。对此,患者希望能再次进行肾移植,但却因体内群体反应性抗体水平远高于正常值而无法手术。
据西京医院泌尿外科主任袁建林介绍,医院尝试运用全新的手术方式——肾移植联合辅助性肝移植来治疗高致敏尿毒症患者。即将供者部分肝脏移植到患者脾窝处,待移植肝脏血流开放、发挥免疫吸附作用后再实施肾移植手术。整场手术历时8小时25分钟,术中血流开放后肾脏灌注良好,1分钟后开始产生尿液,观察120分钟,移植肾质地饱满,颜色红润,尿液持续至输尿管流出,证明移植的辅助肝脏已发挥免疫吸附和诱导免疫耐受功能,成功避免了因患者体内抗体存在而导致的移植肾脏超急性排斥反应。 这一手术的成功实施,在为高致敏尿毒症患者带来福音的同时,也对其他高致敏器官功能衰竭患者的器官移植提供了医学经验。