■ 浙江大学第一医院 儿科主任 梁黎教授
小孩子流鼻涕，应该每个家长都碰到过，是长大了就会好，还是需要及时治疗？不少家长有些吃不准。其实，小孩子流鼻涕不是小事情，鼻涕不同颜色，应对方法不同。
12岁少年能“预测”自己的体温。我曾遇到过一位12岁的少年，每天体温像“过山车”，飙上去五六次，结果发现是鼻窦炎拖鼻涕惹的祸。
“我要发烧了！”12岁的绍兴少年小权，一个月前突然成了“预言帝”，话音未落，他体温会突然飙升到39.6℃，身体发抖打战，头痛难受。而十几分钟之后，随着一句“我要退烧了”，体温会又恢复如常。就这样，每天体温过山车一般，上上下下。
小权家人带着他四处求医，可是大部分医生，除了鼻窦炎、支原体感染待查，再给不出更多诊断。病急乱投医，中药西药一起上，头孢、鱼腥草、阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素，叫得出名字的抗生素，用了不下十几种，医药费用了上万元，可是，小权的发烧不但没解决，反而更严重。甚至有医生怀疑，小权是心理疾病导致的“想发热就能发热”。
流臭鼻涕原是厌氧菌在作怪。后来小权转到我们医院儿科就诊。追问病史，他妈妈说，儿子病初流过几天脓鼻涕，非常臭，在学校里，小伙伴都避而远之。在家里时，小权住的房间，也会很臭。凭借经验，我认为，小权的鼻窦部位，很可能是厌氧菌感染。
鼻窦是个相对封闭的部位，厌氧菌可能“盘踞”，而一旦厌氧菌感染，会有臭味，细菌的毒素进入血液，就会让人“发烧”，而血液同时启动净化功能，过一会毒素被净化掉，体温又恢复正常。
随后，我建议，鼻腔冲洗，配合针对厌氧菌的甲硝唑，抗炎治疗，果然5天药物治疗后，小权的体温再没“过山车”。总共的费用，只花了100多元钱，就治好了“怪病”。
鼻涕黄、白、黑色病症不同，分清轻重缓急再找医生。流不同的鼻涕，可能有不同的原因，我教给家长一个简单识别办法：
清水样鼻涕：多见于伤风感冒初期和过敏性鼻炎发作的患者，不严重，可以自行去药店买些非处方药。
白色黏液鼻涕：常见于慢性鼻炎，生活环境中某些物理和化学性物质的刺激，也可出现白色黏液鼻涕。如果病程超过10天，仍流粘脓鼻涕，应去医院，看看是否患上了鼻窦炎。
黄水鼻涕：多为上颌窦内的浆液囊肿破裂所致，表现为一侧鼻腔间歇性地流出黄水，赶紧上医院。
白渣样鼻涕：常由干酪性鼻炎引起，并有恶臭，如呈绿色而有特殊臭味，则是萎缩性鼻炎，即臭鼻症的特征。治疗时间会比较长。
黑色鼻涕：多由于吸入的大量黑色粉尘，如煤尘、烟尘、金属尘等混在鼻涕内所致，建议多用生理盐水冲洗。
（敏稳 整理）
