常见烧烫伤的急救与预防
■丁福辉 解放军报特约记者 汪学潮
姜 晨绘
烧伤亦称灼烧，泛指热力对身体的烧伤，包括火焰烧伤、热液烧伤、电烧伤、化学物质烧伤等，是在平时和战时较为常见的外伤。烧伤不仅会毁损皮肤，还可能引起全身性反应和内脏损伤，尤其是大面积烧伤，可能导致人体系统和器官代谢紊乱、功能失调。掌握烧伤的急救技能非常重要。记者采访了沈阳联勤保障中心第969医院烧伤整形皮肤科医生韩德志，请他为战友们介绍烧伤急救与预防的相关知识。
烧伤可分为三种程度
烧伤一般分为Ⅰ度、Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）、Ⅲ度。
Ⅰ度烧伤的病变最轻，只伤及皮肤表层，临床表现为红斑、局部干燥、疼痛感、微微红肿等，无水疱，3-5天后局部由红转为淡褐色，一般不遗留瘢痕。
Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤一般有明显的局部红肿和大小不一的水疱，表皮脱落后创面湿润、呈粉红色，触碰后有明显疼痛。如果烧伤后没有继发感染，一般1-2周可愈合，不遗留瘢痕。有时愈合处的皮肤会变成深褐色，这是色素沉着引起的，通常需要3-6个月的恢复时间。深Ⅱ度烧伤表现为局部肿胀，表皮分布有大小不等的水疱，水疱皮脱落后可见红白相间的创面，触碰后无明显疼痛。如无继发感染，创面可于3-4周后愈合；如果不慎感染，伤口会留有瘢痕。
Ⅲ度烧伤为皮肤全层毁损的烧伤，主要表现有局部苍白、无水疱、患处丧失感觉、皮肤发凉。烧伤处几乎没有肿胀症状，但周围组织可能会肿胀。Ⅲ度烧伤的创面很难自愈，需要进行植皮手术。
四类烧伤的自救方法
烧伤的严重程度与身体接触热源的时间密切相关，时间越长，烧伤越严重。被烧伤后，正确自救互救至关重要。韩医生介绍了4类常见烧伤的自我救护方法。
被火焰烧伤后应迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒打滚压灭火焰，也可以用衣服、被子等覆盖灭火，或以水浇灭。如果遇到火灾，且烟雾很大，要戴好防毒面具，或用湿毛巾捂住口鼻，避免有毒有害的刺激性气体和粉尘进入呼吸道，造成呼吸道烧伤。如果粉尘吸入太多，还可能导致窒息。韩医生强调，被火焰烧伤后记住“三要三不要”原则。“三要”指要冷静、要尽快脱离热源、要冷疗。冷疗即用冷水冲洗伤口降温，或用干净的毛巾包裹冰袋敷在受伤部位，并及时送医。“三不要”指不要吼叫，否则可能造成严重的吸入性损伤；不要用手拍打身上的火焰，防止手被烧伤，正确的做法是慢慢打滚把火熄灭；不要奔跑，因为风会助燃，可能使烧伤加重。
被热液烧伤后要立即脱掉浸湿的衣物，并快速脱离热源，然后用冷水冲洗患处。如果半小时后患处只有红印，没有水疱，可间断冷敷，直至疼痛缓解。如果起了水疱，且水疱较大，不要自行戳破水疱，应及时前往医院的烧伤专科就诊，防止感染。
被化学物质烧伤后应尽快去除沾有化学物质的衣物，并用大量清水冲洗患处，以稀释伤口上的化学物质。如果是生石灰烧伤，应先用干布擦净生石灰粉，再用水冲洗，以免生石灰遇水产热，加重烧伤。如果是磷烧伤，应迅速脱掉沾染有磷的衣服，并用大量清水冲洗伤口，或将伤口浸泡在水中，以洗去磷粒。条件不允许时也可用多层湿布包扎伤口，使磷与空气隔绝，防止磷继续燃烧加重损伤。被磷烧伤后切忌使用含油质的敷料包扎，以免增加磷的溶解和吸收，发生磷中毒。
被电烧伤后应立即切断电源，其他人员不要在未断电的情况下接触伤员，以免被电击伤。如果伤员的呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏，呼吸、心脏搏动恢复后马上就近送医治疗。如由于电烧伤使衣服着火，应先切断电源，再按照火焰烧伤的灭火方法灭火。
现场急救的五字原则
无论是平时还是战时，发生烧伤后，烧伤专科医生往往难以立即赶到现场进行救护。如何在烧伤后进行正确的现场急救？韩医生提醒战友们，烧伤的现场急救应遵循“冲、脱、泡、盖、送”五字原则。
一是冲。冲又叫“冷疗”，即用清洁的流动冷水轻轻冲洗或浸泡烧烫伤部位10-30分钟。用冷水冲洗可以迅速散去烧烫伤部位的热量，减轻对皮肤深部组织的伤害。如果烧伤处持续疼痛，可延长冲洗或浸泡时间。冲洗烧烫伤部位时可用自来水。一般的自来水中细菌含量很少，不用担心发生感染。没有自来水的情况下，也可用井水、河水冲洗。
二是脱。充分冲洗和浸泡后，小心除去烧烫伤部位的衣物。建议用剪刀剪开衣服，不要强行剥去紧贴伤口的衣物，以免弄破水疱表皮。水疱表皮在烧伤早期有保护创面的作用，可以减轻疼痛、减少渗出。烧伤后烧烫伤部位及邻近部位可能会肿胀，战友们应在伤处肿胀前去除手表、皮带、鞋子及其他紧身衣物，防止肢体肿胀后无法去除，造成血运不畅，出现更严重的损伤。
三是泡。去除衣物后，疼痛明显者可将烧烫伤部位放在冷水中持续浸泡10-30分钟。此时浸泡和烧伤早期用冷水冲洗或浸泡的作用不同。烧伤早期用冷水冲洗患处可以减轻烧伤程度，去除衣物后在冷水中浸泡有助于缓解疼痛。大面积烧伤患者、小孩和老人要注意浸泡时间和水温，避免体温过度下降。
四是盖。脱离烧伤现场后注意保护伤口，防止再次污染。可用纱布、三角巾、清洁被单、衣服等对伤口进行简单包扎。治疗创面前尽量不要弄破水疱、去除水疱皮，以保护创面。不可在创面涂抹有颜色的药物（如红汞、甲紫等）及偏方（獾油制品、草药、油性自制膏药等），也不要在伤处涂抹牙膏、醋、酱油、色拉油等，否则可能造成伤口感染，加重损伤。
五是送。烧伤后伤员多有不同程度的疼痛和躁动，此时可适量口服止痛药物。烧伤后还会导致体液损失，体液损失面积超过15%有休克风险，需及时就医治疗。就医途中可以喝含盐饮料或口服补液盐，不要只喝大量的白开水，以免发生水中毒。如伤员行动不便，可第一时间拨打120急救电话，将伤员送到医院的烧伤专科治疗。如果烧伤的同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤，应按照外伤急救原则进行进一步抢救。如果有呼吸道梗阻的情况，应立即采取措施暂时缓解呼吸道梗阻，并就近送医。
如何预防日常烧烫伤
除不可抗拒的雷电等自然灾害外，日常的烧烫伤是可以避免的。战友们在平时生活中要注意以下3点：
正确用火。用壁炉生火时使用护栏；用煤油炉或火炉取暖时，不要接近火源；不要在帐篷内抽烟，避免引发火灾；炊事班要定期检查燃气管路、阀门等，防止天然气泄漏，同时注意勤开窗通风。
正确用水。在水房打开水时要把壶嘴对准水龙头，避免开水溅到手上。如果家里使用的热水壶过于老旧，建议及时更换新的热水壶，避免热水壶爆炸造成严重的烧烫伤。
避免触电。定期找电工检修营房或家里的电路，以防因电线老化导致漏电、短路等；手上沾有水时不可以触碰电器和电线；使用电暖气、电热毯等取暖设备时，要按照说明书操作，并定期检修。
