在神经外科领域，慢性硬膜下血肿（CSDH）是老年人群中常见的颅内疾病。它起病隐匿、进展缓慢，早期症状常被忽视，一旦病情加重，可能危及生命。
近日，解放军总医院神经外科医学部派驻第七医学中心神经外科收治了一位98岁患者，用“小手术解决大问题”的治疗理念，为他有效解除了病痛。在几天前的一个夜晚，患者起夜时不慎摔倒，头部撞到较软的沙发，当时感到一过性头晕，但很快症状就得到缓解，因此并未给予重视，3天后开始出现轻微头晕，却仍未给予重视。家属发现他走路姿势发生变化，右侧肢体也出现无力感，这才急忙将他送到第七医学中心。经头颅CT检查明确诊断为左侧额颞顶亚急性硬膜下血肿。考虑到患者高龄，为了避免全麻手术可能导致术后肺部感染、深静脉血栓、心脏负担加重等情况，第七医学中心神经外科主任罗永春团队决定采用局麻下左颞顶钻孔引流术进行治疗。手术过程简单、创伤小、恢复快、并发症少，而且费用更低，减轻了患者的经济负担。术后引流3天，复查CT显示血肿已完全清除，随后拔除引流管。患者后续恢复良好，肢体无力症状消失。
科普小贴士
慢性硬膜下血肿患者可能出现以下症状：
1、颅内压增高：头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至视力模糊。
2、 神经功能障碍：肢体无力、麻木、行走不稳、偏瘫等。
3、精神和认知障碍：记忆力减退、反应迟钝、精神异常，甚至类似老年痴呆的表现。由于老年人脑萎缩，颅内空间相对较大，轻微外伤就可能引发慢性硬膜下血肿，此外，长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）也会增加出血风险。
慢性硬膜下血肿的预后与诊断和治疗的及时性密切相关，如能够早期发现并及时治疗，大多数患者可以完全康复，不留后遗症，因此，对于老年人尤其是有以下情况的患者，家属和医护人员应高度警惕：
1、轻微头部外伤后，即使当时症状不明显，也应密切观察，必要时进行头颅CT检查。
2、出现不明原因的头晕、头痛、肢体无力，这些可能是慢性硬膜下血肿的早期信号。
3、长期服用抗凝药物的患者，这类患者更容易发生颅内出血，应定期复查。
预防措施：虽然慢性硬膜下血肿的发病与多种因素有关，但通过以下措施可以有效降低其发生风险：
1、避免头部外伤：老年人应尽量避免剧烈运动和摔倒，外出时可佩戴头盔，家中地面保持干燥，避免滑倒。
2、合理用药：长期服用抗凝药物的患者应在医生指导下调整剂量，避免过度抗凝。
3、定期体检：有脑萎缩、凝血功能障碍的老年人，应定期进行头颅CT或MRI检查，以便早期发现潜在问题。
