战友突然出现频繁呕血，病情反复
最终诊断为肝衰竭且不可逆转
西京医院医护团队倾情守护
组织多学科会诊、实施肝移植手术
为战友筑起生命防线
战友赵平（化名）坚守在一线，一年前突然频繁出现呕血症状，在驻地医院诊断为“肝硬化失代偿，食道胃底静脉曲张破裂出血”。尽管进行了初步治疗，病情却反复波动，多次呕血使健康状况岌岌可危。辗转多家医院寻求救治，但病情始终未见实质性好转。
来到西京医院后，经详细查体，显示胆红素高达306umol/L，凝血酶原活动度降低至16%，INR(国际标准化凝血时间）延长到正常3.8倍。入院后，突然出现抽搐、颈项强直。经颅脑磁共振证实为颅内出血，出血灶4.1cmx 3.3cm。在全院多学科会诊后考虑血凝过差，导致颅内自发性出血，之后给予改善血凝和生命支持治疗。
病情凶险，在窦科峰院士指导下，全院多个学科再次进行会诊，诊断其肝衰竭且不可逆转，肝移植手术成为延续生命的唯一有效治疗手段。如何稳定脑出血灶，并抓住合适时机进行肝移植，是摆在救治团队面前的难题。
入院后，再次复查颅脑CT，显示颅内出血灶已经稳定，然而肝功持续恶化，此时已经是进行肝移植的最后窗口期。幸运的是，经完善术前检查及评估，终于匹配到合适的肝源。
然而摆在移植团队面前仍有几大挑战：肝功能衰竭，凝血极差，颅内出血灶刚刚平稳，术中必须非常平稳，不能有血压波动，避免诱发更严重的颅内出血，这对手术医生和麻醉医生都是巨大的挑战；长期卧床，多处感染，体力极差，术后极易出现难以控制的感染；检验发现，体内抗体滴度高，属于高敏感体质，易出现体液介导的严重排斥反应。机会稍纵即逝，为挽救生命，移植团队迎难而上。
手术当天，经周密术前诊断规划，由肝胆外科杨诏旭副主任主刀，张小晶、彭伟、张洪涛、郝晓坤、曹阳、苏凯等组成手术团队，进行肝移植手术。考虑到肝功及凝血功能极差，为避免术中可能发生的严重大出血风险，麻醉团队严阵以待，全程精准监测呼吸与循环系统状态，及时调整补液方案，为手术安全保驾护航。最终，在杨诏旭副主任等救治团队精细操作下，完成病肝切除、新肝植入、血管与胆道重建。手术历时7小时，术中出血约1000ml，整个过程顺畅平稳。
然而，手术成功仅仅是第一步，术后依然面临感染、排斥反应及预防颅内再出血等多重挑战。术后第十天，战友突发严重的体液介导急性排斥反应，情况危急。面对复杂并发症，移植团队迅速响应。在窦科峰院士、陶开山教授、王琳主任指导下，多次组织全科会诊，制定针对性方案，采用血浆置换、激素冲击、免疫球蛋白等治疗，根据病情监测结果灵活调整策略，最终控制排斥反应。
术后，在移植团队精心呵护下，恢复良好，目前肝功基本恢复正常，血凝良好，颅内出血已吸收，下地活动正常，生活实现自理，正进行康复训练。
