近日，解放军总医院第七医学中心消化内科金鹏主任带领团队联合儿科医学部儿童外科一病区，成功救治了一名出生4个月的“先天性食管闭锁并气管食管瘘”患儿，为孩子打通了“生命通道”！
患儿柯柯（化名）刚出生时一喝奶就吐，吸吮能力弱，且频繁大量流口水。在当地医院诊治无效后，转入解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科。经过一系列检查，柯柯被诊断为“先天性食管闭锁并气管食管瘘”，随后进行手术。按正常情况，柯柯术后若恢复顺利，将同别的孩子一样健康成长。但天不遂人愿，术后1个多月，孩子吃奶后就吐，有时吞咽困难，奶液经口流出。柯柯（化名）再次来到解放军总医院第七医学中心儿科学部进行术后复查，在复查上消化道造影和胃镜后，发现孩子出现了“食管吻合口狭窄”，食管吻合口可见针尖状凹陷。
儿外科联系消化内科会诊，消化内科金鹏主任立即对患儿突发病因进行全面详细评估，考虑到孩子太小，消化道生长发育不够完善，食管黏膜比较脆弱，营养不良严重。若选择外科手术，风险相比普通患儿更高，如再次进行手术，仍有狭窄再发的可能，治疗难度非常之大。
在经过多学科团队反复讨论研究和术前评估，并与患儿家长充分沟通征得同意后，最终决定采用一种创新的联合治疗方法——吻合口狭窄内镜下切开术联合内镜下球囊扩张术。该治疗方案创伤小，让患儿免受外科手术之苦，也可尽可能减少狭窄复发，让患儿早日恢复正常喝奶，改善生活质量。
手术当天，在麻醉团队、儿科团队相互配合下，消化内科金鹏主任及团队以造影管带超细斑马导丝，于食管吻合口针尖样凹陷处插管，由于狭窄处直径仅1mm，造影管（6fr，约2mm）无法通过。遂沿导丝，以Dual刀放射状切开狭窄部瘢痕，沿导丝插入造影管至胃内，然后以扩张球囊逐级扩张狭窄段至8mm。狭窄部扩张后无穿孔及出血，手术顺利完成。术后患儿病情平稳、恢复良好。
柯柯的父母感激地说道“感谢金主任！感谢所有医护人员！是你们高尚的医德和精湛的医术给了孩子健康生活的希望，也给了我们坚持治愈的信心！真的太感谢你们了！”
据悉，多年来，该中心消化内科积极联合儿科医学部患儿救治需求，发挥MDT多学科联动诊疗模式的优势，勇于挑战、敢于创新，在运用微创技术治疗消化系统疾病方面具有先进的理论研究和丰富的临床经验，为患儿解除病痛，提升了消化领域疑难重症的综合救治能力。
科普知识
1.食管狭窄的原因？
食管良性狭窄为临床常见病，病因多种多样，主要包括外科术后吻合口狭窄、放射性狭窄、化学腐蚀剂、先天性食管狭窄、内镜治疗后食管狭窄等。
2.食管狭窄的症状？
食管狭窄最常见的症状是吞咽困难，同时伴有进食后呕吐、反酸、胸痛等症状。早期仅在吞咽固体食物时有困难，随着病情发展会出现喝水吞咽困难的症状，进而导致营养不良、误吸、消瘦及贫血，甚至危及生命，若患者为儿童，可影响生长发育。
3.食管狭窄的治疗？
主要包括外科手术治疗和内镜治疗。随着内镜技术的迅速发展，内镜治疗已经成为食管良性狭窄的首选方法。主要包括内镜下球囊扩张、沙氏探条扩张、内镜下切开、食管支架置入、内镜下药物治疗等。
4.内镜下联合治疗食管狭窄的优势？
内镜下切开术是在内镜直视下使用高频电刀沿食管纵轴切开或放射状切开狭窄处的瘢痕、纤维组织，从而达到使狭窄处扩张的作用。球囊扩张治疗是在内镜下将球囊导管插入狭窄部位，逐渐增加球囊压力，通过强力扩张狭窄环周的病变组织，引起狭窄部一处或几处的劈裂，从而缓解狭窄。
内镜下联合治疗难治性食管狭窄，不仅创伤小、恢复快、安全性高、并发症少且能够降低医疗成本，延长治疗间歇时间。
