近期，陆军军医大学西南医院皮肤科门诊接诊了多名因头皮出现脱发斑伴明显瘙痒的儿童。仔细检查后，发现这些儿童所患的并不是“斑秃”，而是“头癣”。
什么是头癣？如何预防？与斑秃有什么区别？陆军军医大学西南医院皮肤科的医师为你解答。
问：什么是头癣?
答：头癣是指皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病，主要表现为脱发、断发、鳞屑，部分患者有瘙痒，严重者可有渗液脓疱。
根据致病菌种类和宿主反应性不同临床分为白癣、黑点癣、脓癣和黄癣。
引起白癣、黑点癣、脓癣临床最常见的病原菌是犬小孢子菌、须癣毛癣菌复合群、石膏样奈尼兹皮菌、紫色毛癣菌等，其他菌种较罕见。其中犬小孢子菌是目前引起头癣最常见的菌种，是一种亲动物性真菌，常从猫和狗中分离，也是人类体癣最常见的病原菌。
黄癣俗称秃疮或瘌痢头，在中国六七十年代最常见，目前国内此病已少见，病原菌主要是许兰氏毛癣菌。
问：头癣与斑秃有什么不同？
答：1.发病原因
斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区边界清楚、无瘢痕、无炎症反应等表现。头癣是一种皮肤癣菌感染头发和头皮的疾病，通常由皮肤癣菌感染头皮和毛发所引起。
2.临床症状
斑秃通常是突然出现的圆形或椭圆形脱发区，患处皮肤光滑，没有炎症反应。头癣患者的脱发区边界清楚，有炎症反应，并且患者会伴有断发、鳞屑、瘙痒等症状。
3.检查结果
通过真菌荧光染色检查、真菌培养及滤过紫外灯（wood灯）检查加以区分，还可借助皮肤镜检查来鉴别。
4.治疗方式
斑秃的患者可遵医嘱局部使用米诺地尔擦剂、糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等，可以促进毛发再生。头癣的患者可遵医嘱使用抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等，可以抑制真菌麦角固醇的合成，从而起到抗真菌作用。
5.传染性
斑秃的发病原因与遗传、自身免疫异常等因素有关，不具有传染性，而头癣的发病原因与皮肤癣菌感染有关，且具有一定的传染性，可通过直接接触或间接接触的方式进行传染。若患者存在上述不适症状，建议及时前往医院就诊，完善相关检查，以明确病因，并积极配合医生进行针对性治疗。
问：如何治疗和预防头癣？
答：头癣的治疗遵循“五字原则”：服、擦、剃、洗、消。特别要提示大家的是，脓癣切忌切开引流，愈后常有瘢痕形成，引起永久性脱发，应早诊断早治疗。
感染性疾病的防治，“预防”永远大于“治疗”，头癣也不例外。预防头癣，应做到以下几点：
1.切断传播途径：头癣主要通过直接接触患者或患畜传染，也可通过共用被真菌污染的理发工具、帽子、枕巾等间接传染，不建议和他人共同使用个人物品，如毛巾、帽子、浴盆等。
2.正确及规范饲养宠物：按国家规定对宠物进行预防接种，注意观察宠物是否有脱毛及搔抓，宠物也要勤洗澡。
接触或接触后清洁：接触宠物后一定要做好清洁工作，特别是有小朋友的家庭。
3.选择正规医疗机构规范治疗：遵医嘱规范治疗，保持头部清洁及干爽，并定期复查真菌。
