“什么时候能让孩子和正常孩子一样
好好吃口饭，营养不缺乏。”
这是一位患儿妈妈最大的心愿
也是在她看来最奢侈的愿望
4岁的小军娃盼盼（化名）
患有癫痫症、发育迟缓
吞咽功能障碍
2年多来一直靠鼻胃管维持营养摄入
有时经口喂养又导致反复肺炎发作
体重只有10kg
生活质量极差
近日，患儿在解放军总医院
第七医学中心儿科医学部
接受了创新开展的纽扣式胃造瘘手术
让这位妈妈的愿望逐渐照进现实
胃造瘘术
胃造瘘术是指将肠内营养(EN)绕过口腔及食管通过胃部造口直接输送到胃肠道。此项技术在成人领域普遍开展，由于儿童生理结构特殊性，儿童胃肠技术发展并没有达到成人水平。目前能够开展儿童纽扣式胃造瘘的儿童医疗机构不多。
创伤小的纽扣式胃造瘘术成为首选
儿科医学部儿童基础外科针对患儿复杂情况，多次组织会诊讨论，考虑到患儿吞咽功能障碍但消化功能良好，认为胃造瘘手术能够更精准地解决患儿营养问题，并且采用新型纽扣式胃造瘘管，创伤小、并发症少、操作简便安全且费用低，是儿童胃造瘘手术的最佳选择。
然而，虽然有了适合的手术方案
但小患儿目前的身体状况
成了令医生头疼的问题
胃造瘘开口需避开
腹腔内的肝脏及肠管
选择较为平坦的皮肤处
而患儿长期营养缺乏
腹部疲软、皮下脂肪薄
软弱肌无力
还能找到合适的胃造瘘切口吗？
为此，医护团队制定了术前改善肺部感染、增加营养的方案，并通过加强呼吸道管理，为手术做好充分准备。
历时半个月的精心治疗和护理，患儿的肺部感染明显好转，在征得患者家属同意后，手术顺利进行。
术中，医护团队首先在左侧肋缘下胃体表投影处做小切口，将部分胃牵拉出腹腔，接着切开、穿刺、置管、固定、缝合腹壁切口等一系列操作一气呵成，在左上腹成功安放纽扣式胃造瘘管，不到半小时便顺利完成手术。
术后在医护人员精心照料下患儿管腔通畅，造口无感染，目前已正常管饲肠内营养物质，体重明显增加，营养状况得到很大改善。
专家介绍，新型纽扣式胃造瘘管只需在左上腹做个1cm左右小口，便可建立营养支持生命通道，患儿还可进行洗澡等日常活动，极大改善了患儿生活质量，也大大减轻了家人照顾负担，为长期需要肠内营养支持患儿家庭带来福音。
作者：马盼盼 王宪强 余珍珠 夏 俏
