近日，解放军总医院第七医学中心儿科医学部成功完成一例排尿功能障碍患儿进行局麻下骶神经刺激电极器植入术。儿科医学部小儿泌尿外科专家和小儿神经外科专家对手术十分重视，在术前定位、局麻的可行性等方面提出宝贵建议并给与充分指导。手术过程顺利，电极植入位置良好，术中运动应答显著，术后效果满意。据介绍，该手术也是国内少数开展的在局麻条件下进行的儿童骶神经刺激电极器植入术。
患儿11岁，1岁时因脊髓拴系在当地医院手术治疗，术后出现大小便功能障碍，长期留置尿管，导致肾积水，严重影响生活学习，为进一步诊疗，父母带着患儿来到解放军总医院第七医学中心儿科医学部进行治疗。
入院后，儿科医学部小儿神经外科主任张洪钿通过对患儿及其父母的详细问诊以及泌尿系统超声、尿动力学检查、骶尾部CT等辅助检查进行评估。尿动力学检查示，逼尿肌不自主收缩，膀胱顺应性下降，膀胱容量减少，张力性尿失禁，尿潴留，大便失禁。诊断该患儿为先天性脊髓发育异常导致的神经源性排尿、排便功能障碍，拟进行骶神经调控一期测试。由于患儿存在先天性骶骨发育异常，术前定位，以减少反复穿刺对患儿的损伤。
为确保手术顺利进行，术前，小儿神经外科主任张洪钿立即联系多学科会诊，充分沟通并查阅相关资料，决定为患儿进行局麻下骶神经刺激电极器的植入手术，既保证了患儿生命安全，又对肛门区及足部运动无干扰和影响。
在麻醉医生和手术室护理团队的默契配合下，术中患儿肛门区及足部运动应答明显，电极置入位置良好，手术过程顺利。
术后第二天，患儿饮食运动正常，大小便失禁及尿潴留情况明显改善，患儿家长感叹道：“这小小的机器就像一把神奇的钥匙，为孩子打开了回归正常社会生活的大门。”
手术分两期，第一期是刺激器的电极植入，体外接电池测试，效果显著，患儿排尿功能得到改善。第二期手术，局麻将刺激器顺利植入患儿皮下。
目前，患儿已出院，自行排尿正常，未再进行间歇性导尿，真正实现了生存质量和生活质量的提高和改善。局麻下儿童骶神经刺激电极器植入术的成功开展，标志着解放军总医院第七医学中心儿科医学部小儿神经外科在功能外科方面实现了突破，这一技术将造福更多的患儿和家庭。
先天性脊髓脊柱发育异常是小儿外科的常见病、多发病，该类患儿往往自小经历大小便问题的困扰。既往对该类疾病导致的及该类疾病术后出现的大小便功能异常缺少有效治疗手段，且儿童用药局限性较成人更大，可选治疗方案更是捉襟见肘。骶神经调控治疗儿童神经源性排尿、排便功能障碍，是近年来逐渐经过临床验证的有效治疗方法。该技术比之药物治疗，干预更精准，不会产生肝肾毒性，理论上更适合老人、儿童、孕妇等特殊人群应用。
今后，解放军总医院第七医学中心儿科医学部小儿神经外科将陆续开展骶神经调控技术在儿童人群中的应用，积累更多临床经验，造福更多排尿、排便功能障碍患儿及其家庭。
