近日,解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部采用内外科联合治疗的方法,成功救治了一名患毛霉菌病的外地患者。
据了解,患者老李因身体不适,在当地医院做CT检查时发现左肺下、上叶先后不张,支气管内疑似肺部肿瘤,在做气管镜活检后病理提示为慢性炎症。但经过抗炎治疗,病情却一直未得到有效缓解。
几经周折,老李转诊到解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部,主治医生牟密接诊后,立刻将他收入该医学部一病区,并再次安排电子支气管镜检查。
入院后,他们在对老李进行气管镜检查时发现有一条长长的白色痰栓。这是钳夹支气管上凸起的软组织排查肿瘤?还是钳夹韧劲十足的痰栓?不同的选择意味着不同的治疗方向。
凭借多年的临床经验和对病人病情的充分了解,一病区副主任保鹏涛判断:这不像是肿瘤,更像是“真菌”感染。随后,10余块痰栓立即被送检病原学检测和病理科,结果印证了保鹏涛的判断。最终,老李被确诊为根毛霉菌感染。
解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部一病区副主任保鹏涛(右二)为患者做气管镜检查。
在对老李的治疗过程中,需使用一种抗真菌药物——泊沙康唑肠溶片,但这是一种非临床常用药。了解情况后,解放军总医院第八医学中心机关立刻积极协调,很快就申请到了4盒。经过及时有效的治疗,他的病情很快得到了控制。
“根毛霉菌是一种非常罕见的细菌,肺部一旦感染,致死率高达80-100%,且诊断难、进展快,很快扩散到全身,很多患者往往在确诊后,就已经丧失了手术最佳时机。”科主任赵卫国介绍,虽然老李的病情得到了暂时缓解,但毛霉菌病治疗周期长,如果仅对局部气道进行清理,后期复发率很高,极易侵犯周围血管造成大咯血,窒息死亡往往就在一瞬间,要想彻底治愈必须进行手术,而且越早手术,越有机会保留更多的肺叶。
听说要“动刀子”,老李当即产生了心理包袱,更倾向于通过药物保守或局部气道治疗。副主任保鹏涛和医生牟密便耐心向他说明疾病利害关系,经过多次做其思想工作,最终老李及家属同意了手术。在呼吸与危重症医学部多学科的通力合作下,手术非常顺利,成功为他切除了被毛霉菌感染的左肺上叶,最大程度地保留了左肺下叶。
术后,患者老李在一病区医护团队的精心照料下,进行了运动康复治疗,身体恢复良好,现已康复出院。
患者家属送来锦旗。