日前，解放军总医院第五医学中心放射诊断科蔡剑鸣/卢明明团队基于长期对于高分辨MRI技术在脑血管病中应用的深入研究，尤其是针对颅内外动脉粥样硬化和烟雾病，通过对成像技术优化、疾病精确诊断及临床预后预测等领域的持续性探索，发现高分辨MR血管壁成像技术能够精确识别“真烟雾病”，排除动脉粥样硬化所导致的烟雾状血管改变，相关成果在《神经病学、神经外科及精神病学杂志（J Neurol Neurosurg Psychiatry）》（IF=13.6）在线发表论文，解放军总医院卢明明博士后为该论文第一作者，张洪涛副主任医师和刘世同博士为共同第一作者，解放军总医院蔡剑鸣教授、韩聪副教授和何耀教授为本文的共同通讯作者，此项研究揭示了高分辨MR血管壁成像在动脉粥样硬化与烟雾病中的鉴别诊断和预后预测价值。
烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常“烟雾状”血管网形成的一种脑血管疾病。动脉粥样硬化疾病有时也可导致烟雾状血管形成，临床工作中常误认其为烟雾病，并采用相同的治疗策略。因为烟雾病与动脉粥样硬化疾病的发病机制和治疗方法完全不同，因此对二者进行准确的鉴别诊断，明确二者在临床预后与手术疗效间的差异至关重要，也有助于制定更为精准和个性化的诊疗策略。
该项目组前期通过高分辨MR血管壁成像技术对动脉粥样硬化疾病的分型和预后预测进行了深入研究。首次在国际上提出了“活体状态下高分辨MRI对颈动脉粥样硬化病变的分型”，通过与斑块病理学标本进行精确匹配分析，明确了动脉粥样硬化斑块的MR易损特征；利用MR血管壁成像技术多时间点检测颈动脉斑块负荷的变化特征，证实颈动脉斑块内出血、纤维帽破裂及斑块体积进展能够用于预测颈动脉粥样硬化患者脑卒中再发，以上研究成果相继在《循环杂志（Circulation）》《卒中杂志（Stroke）》等期刊报道。
近年来，项目组利用高分辨MR成像技术对烟雾病的发病机制和临床预后进行了系列研究。分别从烟雾病血管狭窄程度进展生物标记物的识别、烟雾病患者的远期脑出血预测和烟雾病患者脑血流动力学特征探究等角度进行了全面且系统的探索研究，验证了烟雾病患者脑血管高分辨MR及脑血流动力学特征，相关研究成果相继在《欧洲放射学（European Radiology）》《神经病学杂志（Journal of Neurology）》《美国神经放射学杂志（AJNR）》等期刊发表。
该研究发现，高分辨MR血管壁成像能够识别“真烟雾病”，排除动脉粥样硬化所导致的烟雾状血管改变，结果显示高分辨MR图像中管壁增厚是否偏心、信号是否均匀及有无血管外径缩小（如上图）是区分烟雾病与粥样硬化疾病的主要鉴别点，还发现动脉粥样硬化与烟雾病患者远期发生不良事件的概率不同，但二者均可从间接搭桥手术中获益，相关成果在2023年3月3日在《神经病学、神经外科及精神病学杂志（J Neurol Neurosurg Psychiatry）》在线发表。本研究明确了高分辨MR血管壁成像在烟雾病和动脉粥样硬化疾病鉴别诊断中的重要价值，为患者进行更为个体化、精准化的诊疗提供了理论依据。下一步，蔡剑鸣/卢明明团队将持续致力于高分辨MR成像技术在脑血管病中的应用研究，进一步为动脉粥样硬化和烟雾病患者的诊疗做出贡献。
