近日，空军军医大学西京医院心血管外科结构性心脏病微创治疗团队再次在老年主动脉瓣膜疾病中开创先河，采用国内领先的心血管3D打印技术进行多模态影像评估，成功为73岁老年主动脉瓣狭窄患者，实施国内首例国产球扩瓣经导管主动脉瓣置换术。
来自陕西西安的73岁患者李纪（化名），两年来经常胸闷气短，并伴有间歇性心悸，在近期突然加重。在当地医院心脏超声检查诊断为二叶式主动脉瓣狭窄并多发钙化，心功能Ⅲ级，并建议实施开胸手术换瓣膜。考虑到老人年龄大，李纪的家人一直在犹豫。在西京医院公众号上看到，西京医院心血管外科可以微创治疗心脏瓣膜疾病，不开刀即可置换瓣膜。带着希望，李纪的家人来到西京医院，11月13日，收入西京医院心血管外科。
入院后，心血管外科刘金成主任、杨剑副主任等专家团队针对李纪的病情进行了会诊讨论。考虑到年龄大，病情危重，心功能差等情况，决定为其实施经导管主动脉瓣置换术。术前，在刘金成主任指导下，杨剑副主任牵头技术攻关团队，完善心脏超声、CTA等系列术前检查，并再次采用国内领先的心血管3D打印技术进行多模态影像评估，根据瓣环大小，决定采用国产球扩瓣经导管行主动脉瓣置换术，以最小创伤完成手术。
术前3D打印模型
11月18日，经过心血管外科结构性心脏病微创治疗团队精心准备，杨剑副主任、刘洋副教授、金屏主治医师实施手术。麻醉医生实时关注监测生命体征，超声医生监护超声仪器画面。术中，杨剑副主任用一根铅笔粗细的导管携带人工瓣膜，从大腿根部血管进入，通过股动脉把人工瓣膜推送至心脏病变部位，人工瓣膜打开取代原本已损坏的瓣膜。整个手术时间两小时，手术结束后李纪顺利转入监护室，第二天即可下床活动。
据杨剑副主任介绍，此次手术为全国首例国产球扩瓣经导管主动脉瓣瓣膜置换术。和市面上多数的自膨式瓣膜相比，国产球扩瓣直径更细，可调弯设计降低了手术难度，术者无需选择具有太强支撑力的导丝，减少了损伤心肌及其他术中并发症的发生。在瓣膜扩张过程中定位精准，瓣膜近端几乎不会发生任何位移。
（图：金屏 李瑞娜）
