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兵在掌上阅 亮剑弹指间

久驻高原,警惕高尿酸血症


■曾小莉 时小晗

在高原驻训的某部战士小李,最近经常出现脚踝红肿、疼痛的症状。起初,他以为是脚踝扭伤,没太在意。由于疼痛反复发作,小李来到卫生连进行检查。接诊医生仔细询问病情和病史后,判断他可能是尿酸升高引发的痛风,为其安排了抽血化验。检查结果显示,小李的尿酸为623μmol/L,临床诊断为急性痛风。

痛风是高尿酸血症的一个常见并发症,是由于尿酸水平过高引起的无菌性炎症反应,主要表现为反复发作的关节红肿、疼痛,多发于脚趾、手腕等肢体末端部位,严重者会出现痛风石,损伤关节骨骼,影响关节正常功能。高尿酸血症是一种全身性代谢性疾病,大多数无症状,但如果长期尿酸控制不佳,就可能引发痛风性关节炎、痛风结节、高尿酸肾病等疾病。

影响尿酸的因素有很多。肥胖,不健康的饮食习惯,长期饮酒,喝水过少,长期服用利尿剂、糖皮质激素、抗生素等药物,患有多发性骨髓瘤、慢性肾炎等疾病,都可能引起尿酸升高。

高原地区由于特殊的自然地理环境,高尿酸血症和痛风的发病率明显高于平原地区,而且随着海拔的升高呈上升趋势。高原缺氧环境下,机体红细胞生成增多,血红蛋白合成与分解速率增加,导致嘌呤代谢产物增多,血液中的尿酸含量增高。而且,缺氧可能会影响肾脏功能,使尿酸排泄减少,进而导致尿酸水平升高。此外,如果过多摄入高热量、高嘌呤食物,如牛肉、羊肉、动物内脏等,也容易引起尿酸水平升高。

长期驻守在高原的官兵,如何将尿酸控制在平稳水平,预防高尿酸血症发生?

少摄取高嘌呤食物。如果摄入过多高嘌呤食物(如动物内脏、肉汤、嘌呤含量高的海鲜、高盐及腌制食品等),血液中的尿酸含量会增高,容易发展为痛风。建议战友们合理膳食,一日三餐按时吃,三餐的热量摄入以3∶4∶3为宜。此外,建议炊管人员多选用蒸、煮、凉拌的烹调方式,尽量减少油炸的烹调方式。痛风患者应遵循低嘌呤、低热量、低油脂的饮食原则。鸡蛋、牛奶、酸奶等含有丰富的蛋白质,且嘌呤含量不高;大部分蔬菜和水果都是低嘌呤类食物。因此,建议痛风患者平时适当多食用鸡蛋、牛奶、蔬菜和水果,以保证机体蛋白质和维生素的摄入。

多饮水。大量饮水可以促使尿酸随尿液排出,降低血液中的尿酸浓度。建议战友们每天至少饮水2000ml,饮水时少量多次。白开水和淡茶水都是不错的选择,注意不能用饮料代替水。饮水的最佳时间段是清晨起床后至早餐前30分钟、两餐之间、晚餐后45分钟至睡前。

科学运动。适当运动可以控制体重,减掉多余脂肪,避免尿酸水平波动。战友们运动时要循序渐进,避免突然进行剧烈运动。平时可多进行有氧运动,如慢跑、快走、瑜伽等。一般建议每周运动3~5次,每次运动时间不短于30分钟。

养成良好的生活习惯。规律作息,尽量保证充足睡眠;劳逸结合,防止过度疲劳;保持良好的心态,忌大喜大悲;办公时适当活动,不宜久坐。

规范用药。冬季是痛风的高发季节。如果体检后发现自己尿酸升高,即使没有任何症状,也应及时就医,在医生指导下进行生活方式干预或药物干预。进行药物干预时,应遵医嘱规范用药。如果治疗过程中,尿酸指标出现波动,不要自行调整药物,应及时咨询医生。此外,建议痛风患者尽量避免使用可导致尿酸升高的药物,如利尿剂、阿司匹林等,并定期复查尿酸水平。

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