贫血是人体血液中的红细胞容量减少,不能满足生理功能需求的一种疾病。血常规检查是筛查贫血的基本方法。贫血程度通常以血红蛋白浓度的多少来表示。成年男性血红蛋白的正常范围在120-160g/L之间,女性在110-150g/L之间。如果男性低于120g/L、女性低于110g/L,就可以诊断为贫血。如果官兵在体检中发现血红蛋白指标降低,或是在日常生活中经常感觉头晕、无力,有面色发白等情况,应及时去血液科就诊,以明确病因。
贫血的发病原因可分为以下几类:一是造血生成不足引起的贫血,包括铁、叶酸、维生素B12等造血元素缺乏导致的贫血;造血干细胞和祖细胞(血细胞的祖先细胞)异常导致的贫血,如再生障碍性贫血、白血病等;造血微环境异常导致的贫血,如骨髓坏死。二是红细胞破坏过多引起的贫血,常见的有溶血性贫血。三是各种急慢性失血引起的贫血。此外,其他系统疾病也可能引发贫血,如肝肾疾病、内分泌疾病、慢性感染、自身免疫性疾病、肿瘤骨髓转移等。
贫血的病因不同,治疗方法也不同。铁、叶酸、维生素B12等营养元素缺乏导致的贫血,需要补充相应的造血元素;急性白血病需要进行化疗和造血干细胞移植等治疗;再生障碍性贫血需要进行免疫抑制剂治疗;溶血性贫血需要针对溶血原因进行治疗;失血性贫血和继发于其他系统的贫血需要治疗原发病。
临床中常见的贫血多为缺铁性贫血。发生缺铁性贫血时,血常规检查指标一般表现为血红蛋白水平降低、红细胞体积变小,部分患者的血小板计数明显升高。慢性失血是缺铁性贫血的常见诱因,如女性月经过多、消化道反复出血、痔疮出血、支气管扩张长期咯血等。胃十二指肠疾病导致铁吸收不良、妊娠哺乳期对铁元素的需求量增加等,也可能引发缺铁性贫血。若体检后发现自己患有缺铁性贫血,不必太过担心,应在医生指导下进行补铁治疗,一般可口服铁剂。少数患者口服铁剂后有胃肠道不适反应,如果反应严重,可用注射铁剂治疗代替口服铁剂治疗。轻度缺铁性贫血患者治疗两个月左右,血红蛋白可恢复到正常范围。当血红蛋白恢复到正常范围时,不要马上停药,应遵医嘱继续口服铁剂3-6个月,以补充体内储存铁量。同时,补充维生素C,促进铁的吸收和利用。
如何预防缺铁性贫血?战友们平时要平衡膳食,保证各种营养素的摄取,并适当多摄入富含铁、蛋白质、维生素C等微量营养素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋黄、芝麻、海带、动物肝脏、动物血等。尽量少饮浓茶和咖啡。茶叶中含有大量鞣酸,鞣酸与铁结合会阻碍身体对铁的吸收。另外,一些中和胃酸的药物会阻碍胃肠道对铁剂的吸收。因此,服用此类药物时尽量不要和铁剂一起口服。
(作者单位:空军特色医学中心血液科)