掌握训练伤发生的特点和规律、科学制订防控策略，能有效预防和减少训练伤。本期健康沙龙邀请全军训练伤防治专家组成员、解放军总医院骨科医学部刘玉杰、李春宝两位专家，请他们结合近年参加全军军事训练伤巡讲、巡诊、巡调“三巡”任务的实践，同大家谈谈官兵在高寒条件下练兵，如何做好训练伤防治工作。

记者：请谈谈寒冷环境容易导致哪些训练伤？

刘玉杰：根据2017-2019年度全军新兵军事训练伤防治“三巡”工作中收集到的全军流行病学调研数据，我们发现环境温度对训练伤影响较大，训练伤发生率随气温降低呈增加趋势。特别是在高寒条件下，天冷路滑，若再加上鞋不合适、机体过度疲劳等因素，官兵进行3000米跑、400米障碍、往返跑等训练时易发生踝关节扭伤；器械训练时，手部血管收缩、血流减少、局部体温下降，会出现僵、痛、麻木等感觉，易导致跌落伤；进行手榴弹投掷时，由于天气寒冷、着装较厚，肩关节的灵活性较差，有的战友挥臂时动作变形、用力过猛，就可能造成上肢关节扭伤、韧带撕裂、肩肘关节脱位或肱骨骨折；力量训练时，若穿衣较多，动作不灵活，易导致腰、背扭伤。此外，官兵进行野外拉练时，还可能因积雪较厚、场地不平等因素滑倒，造成软组织损伤。

记者：为有效预防寒冷环境下可能出现的训练损伤，官兵在训练时需注意哪些方面？

李春宝：首先要注重训练前的热身和训练后的放松。寒冷环境下，人体热量易散失，导致血液循环减慢。如果官兵不在训练前充分热身，增加关节活动度，提高肌肉、肌腱和韧带的适应能力，容易发生关节损伤，肌肉、肌腱拉伤和韧带损伤，还可能影响平衡性，导致摔伤。如果训练后没有进行有效放松，会造成肌肉酸痛、身体过度疲劳，影响后续训练。训练前的热身包括体内束腰、屈伸运动、前弓步、后弓步等；训练后的放松包括屈曲伸展、颈后拉伸等。热身时要感觉身体发热、轻微出汗、呼吸加快；放松时要达到呼吸平稳、肌肉放松、关节舒展的状态。需要注意的是，用慢跑代替训练前的热身动作、用慢走代替训练后的拉伸放松动作是不可取的。

其次是进行冷习服训练。寒区冬季气温低、寒期长、寒潮多、降雪期长、积雪较厚。部分来自亚热带或温带地区的新兵，进入寒区后不能尽快适应寒冷环境，再加上冬季身体关节灵活性差、平衡性差，更易发生训练伤。冷习服训练有助于身体逐渐适应寒冷环境。新兵进入寒区后，在采取合理保暖措施的前提下，可多进行室外活动，并逐渐增加室外活动的时间。还可尝试用冷水洗手、洗脸的方法进行耐寒锻炼，提高身体对寒冷环境的适应能力和对寒冷的耐受力。官兵在户外训练时要做好保暖措施，适当增加御寒衣物，戴绒手套、棉帽，穿棉鞋袜。手足多汗者要保持衣袜干燥，晚上睡觉前可用热水泡脚，促进血液循环。在户外时还要避免长时间站立在寒冷环境中不动，训练后不要解开衣扣、摘帽、迎风站立，应尽量选择向阳、背风的场地休息，防止冻伤。

记者：做好训练伤防治工作，组训者需关注哪些问题？

刘玉杰：首先要科学组训。科学组训是预防军事训练伤的关键，能有效提升官兵的训练成绩，降低训练伤的发生率。组训者应根据气候情况和受训人员的身体状况，制订详细的训练计划。组织训练时可按照循环训练法安排训练课目，避免长时间训练某一种课目，造成局部肌肉过度疲劳，影响训练效果；训练内容应坚持由简至繁、由易到难的原则，使参训人员的身体机能有一个逐步适应的过程。组训者训练前要组织官兵进行热身活动；训练中做好防伤示范动作，讲清每个课目的动作要领及防伤事项，循序渐进，切忌急于求成；训练后组织官兵进行放松整理，缓解疲劳。

其次加强医疗保障。训练前，军医或卫生员应结合训练课目为官兵讲解预防训练伤的知识，消除参训人员的恐惧心理，并随参训官兵进入训练场地，进行监督指导，及时消除训练过程中的风险因素。

最后做好安全防护。重视训练器材、场地的管理和维护。定期检查训练器材，并指定专人负责；官兵进行危险性较高的训练时，要指定专人保护，避免因场地和器材原因造成意外伤害。

记者：除了上述内容，官兵还需注意哪些事项？

李春宝：高寒练兵，官兵体能消耗较大，相对容易疲劳。合理饮食，保证营养摄取平衡，提升睡眠质量，也是预防训练伤、提高训练效益的重要环节。