训练伤防治是助推部队战斗力生成的重要一环。为科学防控训练伤，全军军事训练医学研究所专家建议，建立由“预防、治疗、康复”三大环节构成的训练伤整体防治体系，既便于基层部队落实，又能有效防控训练伤。

科学施训，扎实训练基础

在训练伤防治工作中，不仅需要借助医学技术对伤病进行有效治疗，更需要科学施训，在源头处防控训练伤。施训过程中要先让战士打下扎实的基本功，再做专项练习，才能达到提高训练成绩、减少训练伤的效果。

以引体向上为例，如果自身体能素质基础不牢、肩关节灵活性和稳定性不够好、肩背部和上肢力量不足，盲目进行引体向上的专项训练，就容易出现训练伤。此时，官兵要下功夫把引体向上所需的体能素质练扎实。首先通过杠上肩胛骨动作模式、弹力带肩胛骨后缩练习等方法熟悉正确的“上肢拉”动作模式；再进行单臂哑铃划船、Y形哑铃上举、俯身哑铃飞鸟、反向划船等练习加强肩部稳定性、提升上肢力量；最后利用弹力带辅助引体向上、离心引体向上等练习熟悉引体向上的连贯动作、发力顺序及模式，循序渐进练习，直至能够完成完全自身体重的引体向上。

有条件的部队，还可利用VR/AR（虚拟仿真/增强现实技术）和动作捕获等新技术，结合运动医学，建立各类预防训练伤发生模块及训练课目实施标准化模块，实现科学防伤技术测试以及科学化标准化动作设计，依靠科技手段提升训练效果。

准确评估，补齐身体短板

科学施训首先要有科学定位。组训者要充分了解受训对象的身体状况，通过纠正训练逐步恢复和改善受训对象的身体运动功能。身体协调性差、肢体力量薄弱和心肺功能不强的官兵在训练中易出现动作变形、不协调、代偿等问题。因此，预防军事训练伤需加强身体功能评估，进行针对性干预训练。

全军军事训练医学研究所围绕个别官兵训练“慢半拍”、反复发生训练伤等问题，为官兵量身打造了一套身体功能筛查评估技术。比如通过做下蹲动作，可以筛查髌骨是否过度向前伸出、脚尖朝向有没有问题、有没有出现动作代偿现象等，从而对军人身体运动功能和身体基本素质有一个相对准确的评估，然后对评估中显示的下肢力量薄弱者进行下肢力量强化训练，对核心力量不足者进行核心力量强化训练，对特定部位柔韧性差者进行拉伸及筋膜放松练习，提高训练针对性。

风险筛查，前移防控关口

有效的风险筛查可以提前发现发生训练伤的风险人群，及时实施合理干预。

风险筛查包括症状体征评估、身体功能评估、身体素质评估、疲劳状态评估、心理状态评估5个方面。基层部队对受训人员疲劳状态进行评估可以了解训练强度是否合理；对身体素质进行评估可以了解训练计划是否合理、受训人员各项素质是否上升。定期进行风险筛查，及时调整训练计划可以使训练更为科学合理。

风险筛查还可通过伤情监控和大量临床分析，找到训练伤发生的机理特征，并用简单易懂的方法总结出来。通过“拇指划痕法”筛查应力性骨折：用拇指顺小腿滑动按压，如发现固定痛点且伴有肿胀，则考虑应力性骨折零期诊断成立，从而减少长跑等耐力性运动，避免出现完全骨折。“两看一摸”筛查中暑：在户外运动时，如发现战士步态踉跄、面色苍白伴少汗无汗、脉搏细弱，则考虑“中暑”零期诊断成立，此时应立即中止运动，避免重症中暑发生。“足跟推移试验”筛查踝关节慢性损伤：受试者仰卧，检查者一手扶住小腿下端向后按压，另一手扶持足跟部，以手掌发力将足跟向前外侧推动，如存在明显疼痛及跟骨前移，就说明前外侧的韧带可能断了。“抗阻力试验”判断慢性肌肉肌腱损伤：倘若官兵训练中出现跟腱损伤，组训骨干可以用手顶着患者的脚，让患者做前脚掌下蹬动作，当出现疼痛时，证明是肌腱损伤。这种零期诊断技术通俗易懂，在新训、考核、演习等训练伤高发期实用性很强。

运动康复，注重防治结合

预防训练伤应树立“让伤病在运动中康复”理念。如若官兵存在轻度训练伤病，应依据运动康复原则，设计特定训练方案，让伤病官兵早日返回训练场。

防治训练伤不是让伤病战士停止运动或训练，而是让其加强某方面运动，从而把训练伤带来的影响降到最低。结合基层部队实际，把康复相关性最为重要的运动归结为力量练习、关节活动度练习、柔韧性练习、筋膜放松练习和本体觉练习5大类。进行运动康复时可根据伤病具体情况为战士制订训练处方。比如，官兵经常遇到的足底筋膜炎，可以让发病官兵进行站立提踵、足底肌训练等力量练习；绕踝运动等关节活动度练习；足底拉伸、跟腱拉伸等柔韧性练习；足底筋膜放松练习；闭目单腿站等本体觉练习。这些练习方式加上练习频率和强度等因素构成了足底筋膜炎的完整运动处方。这些练习方法还可以加入到平时体能训练中。

训练伤防控工作任重道远，要让官兵从单纯预防到防查并举转变，从被动治伤到主动防伤、积极康复转变，从卫勤骨干主抓到官兵自防群防转变，逐步转变训练伤防控模式。

（王均波、刘 昌整理）