优质资源送到家门口——

山区群众享受高质量医疗保障

“这是一个难忘的时刻，这是一个特殊的日子。”

2014年5月7日，宣汉县人民医院被四川省卫计委正式批准为国家“三级乙等”综合性医院，成为四川省达州市第一批通过三级综合医院评审的县级医院，132万宣汉人民有了更高质量的医疗保障。2017年，该院顺利通过国家“三级乙等”综合性医院复审。

“从二级到三级，变化的不仅仅是数据，更饱含着解放军总医院医护人员的心血和汗水。”宣汉县人民医院院长苏飞说。

“李医生，我现在身体恢复得很好，我想当面感谢郑伟教授，他还会来宣汉吗？”普外科主治医师李晓波接到患者电话后，马上叮嘱对方：“一定要按时复查，注意生活习惯和饮食，你的病好了就是对郑教授最大的感谢。”

原来，2013年，家住宣汉县南坝镇的陈某不幸患上了腹膜后肿瘤，四处求医无果，最后抱着试一试的心态，来到宣汉县人民医院找到了李晓波医生。在了解病情后，李晓波马上向自己曾在解放军总医院进修时的指导老师、肿瘤外科教授郑伟求助，请他来宣汉主刀。根据“帮扶协议”，郑教授二话不说，马上从北京奔赴宣汉，为陈某进行手术，术后恢复很好。患者激动地说，过去我们千里迢迢到大城市看病，光路费一趟都要上千元，现在这块全免了，家属护理也方便了。

在宣汉，像陈某这样幸运的患者还有很多。18年来，解放军总医院积极推动优质资源“下沉”，定期选派专家教授驻点指导，通过门诊坐诊、教学查房、手术示教、会诊、疑难病例讨论、学术讲座等，手把手传授先进医疗技术，推动宣汉医疗卫生事业跨越发展。

“因病致贫、因病返贫成了一些老乡奔小康的‘绊脚石’‘拦路虎’，一个贫困家庭只要有一个人病了，即便已经脱贫，也会因病返贫。事实证明，没有全民健康就没有全面小康。”解放军总医院院长任国荃告诉记者，在医疗扶贫过程中，他们更加注重精准发力，做到有目标、有方向、有重点、有计划、有标准，帮在关键时、扶在薄弱处，把为当地培养一支医学专家队伍、传授一批实用管用的医学技术，作为标本兼治因病致贫、因病返贫的重要举措，让老区人民有实实在在的获得感。

18年栉风沐雨，18年情深依旧。作为宣汉县人民医院医疗骨干培训基地，解放军总医院每年接收该院3至5个专科团队进修学习，量身定制“团队式”培养计划，坚持导师带教、跟踪培养、量化考评，既传授技术，又带教管理，为他们培养了一批重点学科和薄弱学科技术骨干，优化了人才队伍。截至目前，宣汉县人民医院已有30个专业107名技术骨干到总医院进修，该院骨科、妇产科、儿科、呼吸内科、普外科、消化科6个学科跃升为省、市级重点专科。特别是党的十八大以来，解放军总医院紧贴需求，围绕当地群众常见病、多发病，进行重点帮扶，既授人以鱼，更授人以渔。针对当地肿瘤高发，病程长、花费大，加大帮扶力度，坚持“输血”与“造血”相结合，选派多批次肿瘤专家到宣汉驻点帮扶，同时在软硬件建设方面给予全方位支持，指导帮助该院于2012年创建肿瘤科，2015年开展肿瘤放射治疗，2017年开展肿瘤介入治疗，现基本解决常见肿瘤的综合治疗，让老百姓少跑路、少花钱，能看病、看好病。

“感人心者，莫先乎情。”总医院上至院领导班子，下至每个医护人员，全力以赴，以俯下身子接地气的姿态，吹响了医疗帮扶的号角。

宣汉县人民医院很多医生，一辈子都忘不了2001年总医院第一批专家来宣汉帮扶的场景。当时，一位双下肢无力行走、丧失劳动能力的患者，辗转多地治疗未果。听说宣汉来了北京的专家，病急乱投医的他找到总医院神经内科教授郎森阳。郎森阳详细询问发病经过及曲折就医史，系统查体，结合检查报告，给出了“脊髓震荡伤”诊断。在她的指引下，患者到北京就医，明确了诊断，做了工伤鉴定，维护了合法权益。通过治疗，患者第二年就能独立行走，生活自理，因为不再拖累家庭，人也逐渐开朗起来，家庭也保全了。

带着对老区群众的深情厚爱救死扶伤，总医院冯玉泉、黄德亮、解立新、于晓玲等一批批帮带专家初心不改，始终如一。今年8月，郎森阳再次来到宣汉。义诊持续到中午12点半了，还有10个患者。按照教授细致的接诊方式，估计至少还得2个小时。当地医生提议，先吃饭休息后再看，郎教授却说：“我们去吃饭，那病人咋办？”接诊一直到下午3点。

骨科专家刘保卫也是总医院第一批帮带组成员，针对专科工具不齐全、手术暴露困难等情况，下科室的第二天他就着手制定改进措施。当地买不到手术需要的腰椎间盘拱形架，他就画了设计图纸，还找来木工一起制作。拱形架做好后,他还趴在上面，亲身体验，直到合适后才放心。

总医院专家竭诚服务，赢得了老区群众高度信赖。2001年前，宣汉县人民医院妇产科技术力量薄弱，总医院妇产科专家李立安手把手教会当地医生非脱垂阴式子宫切除术，填补了达州市该项技术空白。在总医院的帮带下，妇产科步入发展快车道，宫腔镜手术水平位居全省县级医院前列。2011年，一位宫颈癌患者听说总医院专家来了，就放弃到外地就医，回到宣汉请正在帮带的妇产科副主任赵恩锋做了手术。

“老师们不光教我们知识，更注重教我们做人、做事。”宣汉县人民医院主治医师罗俊说起在总医院重症医学科进修时的经历，难以忘怀。有一次，科里收治了一名多脏器衰竭的患者，专家每次查房时都非常细致，甚至仔细观察大便颜色、形状，结合临床实验数据指导用药。这种医者仁心的大爱之举，让罗俊和患者家属都十分感动，坚定了罗俊矢志从医的决心。

18年来，解放军总医院定期、不定期累计向宣汉县人民医院派出医疗队23批次，专家近300人次，诊疗2.8万人次，教学查房200余次，教学手术500余台次，举办大型学术会议21次，学术专题讲座128次，帮助建立起达州市第一家独立成立眼科病区，开展白内障超生乳化+人工晶体植入手术的县级医院，为实现大病不出县目标提供了人才、技术和硬件支持。

创新“互联网+医疗”帮扶模式——

打通健康扶贫“最后一公里”

“我是宣汉县人民医院，有一个重症胰腺炎病人，情况危险，请求会诊……”急救请求就是无形的命令，解放军总医院远程医学中心迅即启动应急方案，专家们比预定时间提前到达会诊室。

这名患者今年81岁，因患重症胰腺炎来到宣汉县人民医院。这种危重病人，死亡率极高，经过消化科医务人员积极救治，病人安全渡过重症胰腺炎的危险期。但不巧的是，在准备出院的前一天，患者出现了反应迟钝、问话少答、表情淡漠等症状，但核磁检查提示未发现明显异常。经过医院会诊治疗后，主治医生还是束手无策，于是医院迅速启动远程会诊，请求总医院专家指导。总医院老年神经内科主仼医师吴卫平听取病史汇报，并仔细阅读所有上传的病历资料后，又与患者儿子进行交谈，最终诊断为Wernicke脑病，当即下达医嘱。按照专家的方案治疗一段时间后，患者病情很快得到了缓解，转危为安。家属激动地说，远程会诊对病人来说，省时又省钱，不用出远门挤车跑路，不用担心挂不上专家号，在本地就能享受到解放军总医院知名专家的诊疗服务，真是太好了。

一次会诊就是对一个生命的挽救。总医院在全国建立远程站点医院1300多家，仅今年1至9月份，总医院就与宣汉县人民医院远程会诊14次，挽回了14条鲜活生命。

“让信息多跑路，让群众少跑腿，远程会诊是总医院扎实推进医疗扶贫工作，把党和政府的关怀与温暖送到基层，打通医疗扶贫‘最后一公里’的重要举措，让千里之外的基层患者‘足不出县’就能享受到优质的诊疗服务，不断提高人民群众健康水平。”解放军总医院政委徐宝龙告诉记者，开展好医疗扶贫工作，提升贫困地区诊疗技术水平，是总医院人的历史担当。

“如今，无论是在门诊还是在住院过程中，只要出现一些把握不准的疑难杂症和术后并发症等问题，我们都会及时地邀请总医院专家远程会诊。”宣汉县人民医院远程会诊中心负责人肖刚说。

“有了微信小课堂，就像我们有了随身的‘电子指导老师’。”肿瘤科主治医师邓爱琼说起总医院老师的帮带十分感慨。今年8月，她学习回来，只要一遇到难题就会通过微信向远在北京的老师请教，老师们都会认真解答。一位左侧上颚窦鳞癌患者，10余万元放、化疗费用使他放弃在外地大医院治疗，最终回到宣汉。巨大的肿瘤压迫左侧眼球，随时可能导致失明。邓爱琼及时联系曾带教她的总医院放射治疗科副主任医师王竞，通过微信发送了患者资料，王竞指导她修改放疗计划，最终患者顺利完成放疗。肿瘤缩小了，左侧眼球视力保住了，花费也大幅降低。

“信息化的发展给医疗事业的发展带来了前所未有的机遇，远程医学服务为患者提供的不仅仅是便利，更多的是对优质医疗资源的分享。”总医院领导说，在未来，他们将依托远程医疗服务平台，不断增加服务内容，延伸服务范围，整合优质医疗资源，为贫困百姓提供高质量的医疗服务，让更多百姓在当地就能享受到国内知名专家的诊疗。

着眼“让群众少生病、不生病”目标——

引导群众养成健康生活方式

“美好生活要以健康为根本、以人民为中心。脱贫攻坚不让一个人掉队，全民健康也一个都不能少。只有综合施策、做实做细，斗赢‘病魔’、拔掉‘穷根’才会快些。”解放军总医院领导说，医疗扶贫是一个系统工程，也是一个长期工程，从长远来看，让贫困地区的人口看得起病、看得好病、看得上病、少生病是医疗扶贫和健康扶贫的应有之义，也是医疗扶贫的一个关键点。近年来，围绕“少生病”这个目标，总医院专家每次到宣汉县人民医院帮带都要把健康知识宣讲作为一个重要内容，让群众明白一些疾病的高发病率与卫生习惯较差、缺乏疾病预防意识有关系，帮助大家建立健康科学的生活方式，让老百姓少生病。

“阿姨，我教您几个动作，平时常练习，腰就不那么疼了！”在县人民医院医务人员正在给马上出院的病人讲解如何缓解椎间盘突出所引起的疼痛。而类似的情形，在其他科室并不少见，这也是县人民医院不断满足人民日益增长的医疗需求，从治病到防病、治未病，提高百姓生活质量的一个缩影。

“从治难病到治未病是我们落实上级指示要求的具体体现，也是医疗扶贫的升级版。”总医院领导说，没有健康哪来小康，医疗扶贫不仅是一项任务，更是一种责任，不仅要发挥医疗资源优势，更要从广度和深度上做好健康扶贫工作，把重点从治病转变到如何防病、治未病上来，实现从医疗扶贫到健康帮带。

今年6月的一天，县人民医院介入科来了一名重症病人，主任马轩立即组织抢救，在给病人做心电图等检查时发现，病人的冠状动脉血管大部分堵塞。患者才25岁，怎么会出现这种情况？他们请总医院心内科主任医师时向民会诊后，立即进行手术，并给病人安装了心脏血管支架。病人虽然出院了，但这件事给马轩以很大启示，这名病人是他们医院收治的最年轻的心血管病人，而且这几年心血管病人越来越多、越来越年轻化，如何预防？他们与前来指导的总医院专家一起分析这个病例时发现，病人体型偏胖，长期驾驶挖掘机，有抽烟喝酒爱好，平时重口味，加上当地群众爱吃辛辣、重盐等饮食习惯。为从根本上减少病发率，他们与总医院专家一起做了一个微视频，引导群众提高防病意识，改变不良的饮食习惯。

为发挥医疗扶贫的连带辐射效应，总医院还指导宣汉县人民医院与乡镇卫生院开展医疗帮带，把这一成果向基层卫生院、卫生室延伸，造福更多的百姓。县人民医院党委书记冉启军说，在开展医疗扶贫中，按照“工作到村、扶贫到户、精准到人”的原则，进一步压实了责任，给全院各科室都布置了结对帮扶任务，通过上门巡诊、健康宣教、优惠医疗等务实举措，尽力帮助贫困户不因病致贫、不因病返贫。

2017年12月2日，由宣汉县人民医院和土黄中心卫生院共同举办的“宣汉县人民医院·土黄片区医共体”启动仪式如期举行。按照医共体运行机制，县人民医院组成儿科(含新生儿科)、内科、外科、妇产科4个专家组，定期下派专家团队到土黄中心卫生院坐诊、查房、举办学术讲座、手术指导；优先安排片区卫生院业务骨干来院免费进修培训；建立县域协同医疗共享信息平台，将“远程会诊”引入片区卫生院，由县级以上医院专家与片区卫生院的医生共同为病人服务；为医共体单位开辟急危重疑难患者转诊绿色通道，优先安排专家接诊。

“救护车一响，一年猪白养。以前，看病怕花钱，小病小痛能忍就忍。现在年纪大了，身体大不如从前，幸好有了医共体，县医院的专家经常到村里来，看病既方便、又省钱。”红峰镇垭口村村民张大爷告诉记者。

今年宣汉县人民医院眼科“光明行”医疗队来到垭口村，挂钩开展脱贫工作。带队的刘洪主任对记者说，解放军总医院眼科专家手把手教我们，我们受益很大，一定要把学到的先进技术应用到实践中，更好地为父老乡亲服务。