夜里，躺在床上的马班长翻来覆去睡不着，腰上隐隐传来的刺痛感让他无法安心入睡。作为一名有线兵，下士仅两年的他凭借过硬的军事素质就当上了班长，可干劲正足的他在去年年底的一次400米障碍训练中不慎扭伤了腰，到卫生连诊断后，军医进行了常规治疗，并建议他近期避免大强度训练。马班长无奈之下，只能把训练停下。可每天看着班里的战友在跑道上、器械上挥洒汗水，马班长心里很不是滋味。自己刚上任没多久，正是大展拳脚的时候，现在却只能在训练场卡卡秒表、带带队，不说他自己，这大半个月下来，战友们对他的态度都有了细微的变化，这让马班长更加感到脸面无光。

新年度开训后，单位掀起了军事训练热潮，连队组织武装5公里比武，要求以班为单位，在参考率达标的情况下按照比武成绩排名。连长在连务会上特别强调，这次考核主要是强化集体凝聚力，参考率如果达不到80%的班级，成绩降一等。开完会回来，马班长分析了一下班里的情况，全班总共9人，副班长目前休假在家，自己如果不参加，参考率就达不到要求，成绩肯定要垫底。咬咬牙，马班长把班里在位的人员名单都报了上去，班里战友却纷纷劝他安心养伤。

考核哨音一响，马班长大吼一声和战友们冲了出去，一路上又是给全班加油鼓劲，又是收拢队尾战友，最终全班顺利完成考核，成绩进入了连队前三甲，班里的同志都很兴奋，连呼“班长威武”，可麻木的腰椎，却让他的心悬到了嗓子眼儿。果然，晚上躺在床上，随着腰部的疼痛感阵阵袭来，越来越强烈，马班长心里明白，前面大半个月的休养彻底泡汤了，这腰伤痊愈不知要到猴年马月。

请问小林老师，马班长的这种行为是否值得提倡？如何依据腰部伤情判断能否参加正常训练？像马班长这样的腰伤应采取何种措施科学康复治疗？

（卢 波、张文磊）

腰部损伤是最常见的军事训练伤。一边是考核，一边是伤情，不少战友也同样面临着像马班长这样如何选择的两难境地。为此，我们邀请到海军军医大学附属长海医院创伤骨科副主任苏佳灿作出专业解答——

站在军人的角度，马班长的这种带病训练的行为展现了他崇尚荣誉的血性精神，为我们树立了良好榜样。但是站在健康的角度，带伤高强度训练是不科学的训练方式，只会加重伤病，他的这种行为严重威胁到了自身的健康与安全，甚至可能会出现肢体瘫痪，不值得提倡。

判断腰部伤情时，我们可以让旁边战友观察自身的脊柱有无明显变形、步态有无异常来判断腰部损伤的程度。目前马班长的伤情初步诊断可能是急性腰扭伤，也可能合并腰椎间盘突出症。我们可以从疼痛、腰椎活动度、下肢肌力和感觉、步态分析、日常生活活动能力、神经电生理等几个方面，同时主要结合临床症状、体征和影像学检查结果来分析判断其能否参加正常训练。如果是简单的肌肉拉伤或者扭伤，可以根据轻重以及受伤时间来决定进行部分或正常训练，但若有明显的骨骼损伤或者严重腰椎间盘突出症等则必须停止训练。

对于腰部损伤，战友们可以依据病情类型采取手法治疗。如果是腰部扭伤，我们可以从背部至腰骶部的两侧及正中自上而下，轻柔按摩，再拿捏痛侧腧穴、环跳穴周围，最后扳动大腿，摇晃数次。腰部扭伤后宜卧硬板床休息，后期（伤后2-3周）应进行腰背肌锻炼，以增强腰椎稳定性，较严重的则需佩戴护腰1-2周。如果是腰椎间盘突出症，首先需休息制动对症治疗。腰椎间盘突出症的手法治疗需根据突出的类型、症状轻重而辩证实施。一般手法包括后伸复位法、侧扳复位法、旋转复位法等，每2-3天做一次，4-5天为一个疗程，一般做1-2个疗程。后期康复训练，战友们可以经常进行后伸、旋转腰部，支腿抬高或压腿等动作，以增强腰腿部肌力，有利于腰椎的平衡稳定，在此期间应当避免重体力劳动或激烈运动。

（王锡圣整理）