急诊室的除夕24小时
■解放军报记者 程 雪 通讯员 傅凌艳 刘仲元 朱玲玲
春节前夕，解放军总医院第七医学中心急诊科全体人员在急诊楼前合影。傅凌艳摄
门里门外，两个世界
拉开抢救室的门，进来，再关上。
除夕这天早上8：30，迈入这个门，冯牡丹仿佛踏入了另一个世界。一瞬间，她的世界安静了——
抢救室内，她只能听到监护仪的“嘀嘀声”、病人粗重的喘息声和医护人员讨论患者病情的低语声。
走到10号病床前，确认病人的各项体征指标后，她坐在电脑屏幕前，开始整理病历记录，为病人调整新一轮用药计划。
作为一名急诊科医师，冯牡丹平常笑容灿烂，留着一头短发。可她在抢救室干起事来风风火火，干脆利落。
在急诊科，病情较重的、短时间内有生命危险的病人，会被直接送到抢救室抢救；一般病情的、没有紧急治疗要求的，就在抢救室外的2个诊室治疗。
“有些专科病房收治不进去的病人也住在急诊。”今年39岁的医师马尚，平常在抢救室外的诊室坐诊，他告诉记者，“有的病人年纪比较大，同时患有好几个专科的疾病，没办法收治到专科病房，就收进急诊了。”
刚刚确认身体指标的10床病人，是一位80岁的老爷爷，除夕前一天被送到急诊。
老爷爷送来时已经意识模糊，冯牡丹和同事们紧急救治。在这个没有硝烟的战场上，医护人员们每天都与死神在争夺时间。
同一时刻，抢救室外，马尚清了清嗓子，提高了嗓门，对一位牙疼的病人问诊。
今天，马尚已经连续坐诊了5个小时。病人一个接一个，一直没停。
形形色色的病人和病因，急诊医生们已经见怪不怪——
肚子胀、消化不好的，鱼刺卡住嗓子的，皮肤过敏起疹子的，还有一个年轻人，第一次喝53度白酒，嗓子火辣辣地疼，怀疑自己嗓子被酒烧坏了……
站在马尚医生旁，记者做了一个粗略的估算，半个小时内，马尚医生一共接诊了6位病人。
在急诊科，争分夺秒，是他们的日常。
“过去我说话更急，现在速度已经降下来了。”冯牡丹医生说。
没来急诊科之前，马尚医生在神经外科工作了11年。后来医院改革调整，他被安排到急诊科。“急诊要求医生必须迅速判断病情，很多情况下，几分钟就要处理完一个病人。”马尚说。
急诊科的医生不怕病情复杂，不怕工作辛苦。最让他们烦心的，是有些患者家属的不理解。
一次，一个年轻男子被紧急送到急诊科。来时男子已出现肾衰、心衰，全身肿胀得像一个大包一样。送他来的女朋友，放下他就走了，亲属又联系不上……
还有一次，抢救室内，一位病人家属对医生的各种处置充满质疑，不配合治疗。“没办法，只能硬着头皮一次又一次去沟通。”冯牡丹说。
时间到了11：00，很多医护人员还忙得顾不上喝一口水。
走进急诊科医护人员休息室，一个小柜子上放满了各种大大小小、颜色各异的水杯。这里，是他们平常吃饭喝水的地方。在急诊科，吃盒饭也是一种常态：为了腾出更多时间为病人接诊。
“忙起来没有时间喝水、上厕所。我们的憋尿功能都很强大。”冯牡丹说。
中午12：30，病人还在不断地来，马尚医生还没有去吃饭。
一位病人急匆匆赶来，看了看时间，略带抱歉地问：“医生你们这几点下班？”
“我们这儿不下班。”马尚笑着说。
此刻，抢救室外，依旧喧闹、嘈杂；抢救室内，安静压抑。
抢救室外，众生百相，熙来攘往；抢救室内，分分钟都关系着病人的生死。
然而，无论是庸常琐碎还是性命攸关，无论是喧嚣纷扰还是静谧无声，这里，都是中国老百姓最真实的生活，容纳着人世间的喜怒哀乐，也诠释着急诊医护人员的使命与担当。
一声“谢谢”，情深意长
“@所有人，大家放心，我有吃有喝。”
中午12点，冯牡丹终于有空掏出手机，在一个名叫“Sweet home”的家庭微信群里给家人拜年。这段文字上边，是一张急诊科全体人员刚刚拍的合影。
照片里，会议桌被临时用作餐桌，桌上摆满了水果零食。冯牡丹和同事们围站在桌子两旁，开心地笑着。
千里之外，山西大同。“春节快乐！” 弟弟看到姐姐发来的消息，迅速发了一个可爱的小老虎表情回应。
冯牡丹已经很多次过年没回家了。对于急诊科的人来说，过年不回家，是一件普通平常的事。
“今年春节，家里人是回农村老家陪奶奶一起过的。”手机上，弟弟发给她的视频里，一家人正围坐在一起吃饭，桌上的饭菜热气腾腾。
她看着手机出神。如今，一家人团圆的影像里，已不再有爷爷的身影。
2年前，爷爷病危。因为疫情，加上工作忙碌，她没能赶回去见爷爷最后一面，这成了她心中永远的遗憾。
爷爷对她的影响很深。冯牡丹出生在一个医生世家，爷爷和父亲都是小有名气的村医。她耳濡目染，从小就憧憬成为一名医生。
“爷爷当时负责周围好几个村子的病人，名声好，大家都很尊敬他。”冯牡丹说，长大后发现爷爷不只给人看病，村里一有婚丧嫁娶，都会请爷爷去主持操办。
高考那年，没有太多纠结，循着爷爷和父亲的足迹，她顺理成章报考了医学专业。记得离开家的那一天，爷爷和父亲嘱咐她：“多吃苦、多学习，以后成为一名好医生。”
何谓“好”？在急诊科工作的这些年，她有了自己的体会。
一次，一位高龄病人血氧骤降，痰卡在嗓子里咯不出来。冯牡丹果断处置，立即不断有节奏地拍打病人的背部。豆大的汗珠顺着老人额头滚落，她不断鼓励老人用力咳嗽，持续20分钟地拍打后，病人长吸了一口气。
“好了。”她对病人的女儿说。别人不知道，这时她的后背早已被汗水浸透。
一次次从死神手中夺回生命，“好”医生的定义，也在一次次这样的时刻中越来越明晰：“每当看到没有生命体征的病人‘起死回生’，每当看到病人被治愈、出院回家，那种成就感没什么能代替。”
有时，冯牡丹的成就感，也来自于一次次破解难题后的成长。她喜欢读悬疑小说，一个个波澜起伏的情节，她读得过瘾。她觉得，在急诊科工作，抓住症状，找到病因，最后治疗疾病，就像是侦探循着蛛丝马迹，查明真相。而每解决一个病例，她也跟着成长了一点，“我喜欢这种不断面对困难，解决困难的过程。”
今年考研选专业，冯牡丹报名了急诊医学专业。有人劝她读个清闲一点的专业，她说：“我喜欢急诊的节奏，急诊让我收获很多，成长很多。”
如今，经过急诊锤炼的她，业务能力更加全面，遇事往往更加沉着冷静。
不只成长，更多的是对肩负使命的认知。急诊科主任王玉红常常不厌其烦地问年轻医生们同一个问题：“孩子们，今天，你热爱急诊了吗？”
王玉红觉得，“急诊有魔力和吸引力，这种魔力和吸引力换个说法就是‘人生价值’”。她希望大家能在工作中慢慢体会到这种价值感。
与冯牡丹不同，王玉红更爱看武侠小说，特别欣赏小说中的侠义精神。她总觉得侠义精神与急诊医生的气质有某种契合之处：急人之所急，需人之所需，让生命在绝望中重生。
很多病人出院后，都会给急诊科的医护人员写感谢信。“工作受挫的时候就看一看，总能重新找到力量。”一位医生说。
晚上21:10，急诊室来了一个突患荨麻疹的中年女子。马尚医生问诊后，病人不断表达着感谢：“大过年的，给您添麻烦了。”
一声“谢谢”，最简单，也最动听、最珍贵。
正是这些藏在一句句感谢里的价值感与成就感，在很多艰难的时刻支撑起了他们的人生。
生命脉动，永不停息
时间刚过零点，一名临产孕妇被救护车紧急送往急诊室。
孕妇送来的时候，羊水已经破了。
“迅速将产妇抬上病床，紧急处置，联系产科值班医生……”分诊台护士张雨柔反应敏捷，快速处置。
“没想到新年第一个急诊就是迎来了‘虎头宝宝’。”张雨柔开心地说。
忙碌的急诊是观察各类人生的窗口。在急诊科医护人员眼里，在这里更多了一份“看见”。
他们，看见了“牺牲”——
一次，一位中年女子来看病。肚子疼得直冒虚汗，医生诊断为阑尾炎，需要立即住院做手术。可病人却央求着晚几天手术，“爱人是军人，正在执行任务，孩子一个人在家，能不能先回去一趟把孩子安顿好。”
他们，看见了“顽强”——
急诊门口有这样一位临时保安，名叫廉树堂。1个月前，他一路搭着救护车从宁夏赶到北京，为患有先天性心脏病的女儿治病。家里的存款耗光了，他每晚就睡在医院角落的椅子上。医院了解到这一情况，特意招聘他为临时保安，包吃包住。晚上来急诊夜班站岗，白天还能去看孩子。
他们，看见了“坚韧”——
一次，王玉红主任收到了病人家属送的一面锦旗。那是一个一直在照顾母亲的中年男子。每天，他都按照王玉红的医嘱，给母亲测量6遍体温，定时喂药和做康复训练，并把这些详细记录在本子上。他的精心照顾，使年迈体弱的母亲免于在出院后仍需卧床休养。“其实，应该由我们给这位‘儿子’送一面锦旗。” 王玉红说。
对于那些危重症患者、年迈的病人，急诊科医护人员们会提前跟家属谈论抢救的问题。生命最后时刻，会尽全力为病人留下最后的体面与尊严。
气管插管，是急诊科常用的救命措施。一根长长的管子插进喉咙里，病人不能动，不能吃饭，不能喝水，同时也会给身体带来创伤。
“有的病人年纪大了经不起折腾，家属不想让亲人再遭罪，只想保守治疗。”冯牡丹说。
她至今记得那一天，一位患有肺癌的老人弥留之际，那痛苦的呻吟。
冯牡丹说：“医生也有很多无能为力的时候。这种感觉真的很糟糕。”
同在这晚，一名孕妇迎来了她的虎年宝宝。同一栋楼，一个新的生命呱呱坠地。
网上一直流传着那样一句话：“医院的墙壁比教堂听过更多虔诚的祈祷。”而急诊，更是一个浓缩着生老病死和人间百态的地方。
在急诊采访的这一天，记者常常心想，敏感的人、容易共情的人是否适合当医生。因为这样的人，面对病人伤痛时，会承受更多的痛苦。
可矛盾的是，急诊室却正是这样一个需要医护人员拥有共情能力的地方。
第二天早上8点多，医护人员交班完毕。这意味着除夕这一天的战斗终于结束了。
护士徐文拿起手机，与远在东北的儿子视频连线，视频里，不到两岁的儿子抢手机，跟妈妈打招呼；护士郭朋雷揉了揉疲惫的双眼，伸了伸懒腰，忙碌的一天终于结束了……
从一天前的早上8点到第二天早上8点，急诊24小时，同一天中，新生与离别交替出现。生之欢喜、死之悲伤，生命的脆弱、人性的光彩，都在急诊室这个舞台上演。
人类延绵不绝，生生不息。生命脉动，永不停息！
走出急诊室大门，回头望，急诊楼顶那两个红色的楷体大字，映入眼帘。记者不禁想起冰心老人曾说过的一段话：
“爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉……”
是啊，急诊科的医护人员们，每天都在做这样的事。
（采访中得到陈彩玲、刘新利、孙盼、王江亚、林莉娜大力协助，特此致谢）
